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医生问答|肝癌

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男65岁，18年2月发现小肝癌1.9✘2.2去北京就医，因位置和肿瘤还小选择介入和消融治疗，半年后复查原味复发了，之后又做介入和消融治疗，原位置没有了，前一个月发现腰疼一检查说转移了晚期，不知这种情况有什么好的治疗方法了吗

#肝癌 2019年09月19日

蒙面斗士已回答

2月18号确诊弥漫性肝癌晚期。2月22号第一次介入微球栓塞加动脉灌注化疗药。4月30号第一针拓益。5月27号第二次介入。7月12号开始吃正版仑伐12毫克。9月16号第七针拓益。影像评估肿瘤同前，没有缩小。甲胎蛋白不敏感。所以没有参考价值。8月5号和8月26号两次异常凝血酶原都是75000。9月16号升高到148990！请问免疫治疗起效没？异常凝血酶原升高是否代表仑伐耐药？下一步如何治疗？

#肝癌 2019年09月18日

Tango 已回答

请教各位医生们（详情见图） 1.为何仑伐+O后PIVKA II与AFP呈相反的变化趋势（见图）？ 2.肺部小结节无变化是因本身无活性还是被仑伐＋O控制住了（O药起效）？本人不吸烟／没接触粉尘 3.肝脏异常灌注可能严重不？ 4.右侧肝肾间隙仍有结节是肿瘤吗？ 5.AFP持续走低为何淋巴亚群各值却反而更低（见图）？（其值变得更低说明免疫力没提升O无效？） 6.淋巴亚群哪些指标（附图中的第几项）最重要？

#肝癌 2019年09月17日

辽宁肝患已回答

肝细胞癌，72岁，介入手术后服用乐伐替尼一年，耐药后服用瑞格菲尼两个月，无效，有进展，八月一日第一针拓益加乐伐替尼，甲胎有所下降，八月二十号用第二针拓益，由于肝损停乐伐替尼二十天，肿瘤増大，重发，九月十号第三针拓益，开始服用八毫克乐伐替尼，出院后一直发烧，肝区疼，并发烧症状加剧烈，原来下午烧，现在是上午也开始烧，请问是什么原因？癌烧？拓益无效？超进展？

#肝癌 2019年09月17日

梁小姐已回答

肝癌晚期，肺转移，有多种并发症，胃出血，止血后做了介入手术TIPS后总胆红素一路升高，总胆红素340时做了一次人工肝，隔三天升到416又做了一次人工肝，但第二天再验没有降反而升到500，仑伐替尼吃了两盒，K药打过两针，因为这次出血已经停药一个星期，我想问该不该持续做人工肝？还有没有医疗的价值，？我们一直都很积极治疗，但又看不到希望，很气馁，病人一直住在医院很痛苦

#肝癌 2019年09月17日

小洪已回答

请问一下肝癌晚期患者出现肺部积水问题，喉咙有痰，吃不了饭，喝不下水，有什么办法可以缓解一下或有什么药吃一下，使患者能改善一下可以喝水，吃🉐️下2⃣️粒止痛药，谢谢

#肝癌 2019年09月16日

梁小姐已回答

胆红素升到410，但人精神，做过一次血液透析，但患者有很多不适，不能再做，还有其他方法吗？这种情况还能活多久，已经停用仑伐替尼会有影响吗？

#肝癌 2019年09月15日

辽宁肝患已回答

我爸9月10号打的第三针拓益，第一针时联合的乐伐替尼，甲胎蛋白下来点，从900降到600多，第二针时因为怕肝损伤就停了乐伐替尼，结果在打第三针检查时发现肿瘤进展迅速，并且这一段时间一到下午就发烧，现在又吃上乐伐替尼，想问一下，继续方案，还是换药，用卡搏替尼代替乐伐替尼可以吗？pd1还继续吗？现在能确定pd1无效吗？

#肝癌 2019年09月14日

蒙面斗士已回答

请问肝癌晚期患者做了介入治疗后血小板提不起来，有什么方法提高血小板呢？

#肝癌 2019年09月12日

麦克列已回答

想请问各位医生这种情况该怎么治疗，原发灶不明，一开始肝上多发，pet-ct考虑来源于右肾，但对肾做磁共振却发现肾没问题，后肝部活检穿刺只能确定属于低分化腺癌，然后医生建议服用多吉美，至今已3个月，肝部肿瘤稍微有缩小，但腹膜转移，腹水严重，还伴有胸椎腰椎骨转，可以断定多吉美无效吗？换靶向药乐伐替尼吃会有效吗？免疫治疗可以考虑哪种？腹膜转移是不是说明腹水是癌性腹水？癌性腹水该怎么治呢？骨转该怎么办呢?

#肝癌 2019年09月10日

蒙面斗士已回答

父亲肝内多发性癌症！介入手术后三天，服用多吉美五天后，因副作用太大，疼痛难忍，停药！接下来想用PD-1！想了解一下，用PD-1之前是否需要做基因检测？做哪一类基因检测？

#肝癌 2019年09月10日

AAAKK 已回答

父亲53岁乙肝肝内多发最大15*9.2 肺转门静脉癌栓入院治疗肺炎保肝功有腹水最高深度8 使用抗病毒加伦伐半月入院体感差呼吸急、甲胎4800降低至2300 腹水使用疏通丸将至深度2.5 出院体感中目前易善复干草酸中医疏通丸营养液乳清蛋白粉问抗生素使用4天要使用恒润pd1或信达建议哪一种癌栓放疗还是高精准放疗最合适？多久使用合适、麻烦建议治疗方案！

#肝癌 2019年09月09日

春风化雨已回答

女77肝癌巨块门脉癌栓，乐伐+O药16个月，肿块缩小。6月来静脉血栓、肺栓塞(中低危，停乐伐、O药)，低分子肝素抗凝，8月21日肿瘤破裂，肿块增大甲胎升高，经保守治疗肝功渐恢复，未再出血。下肢浮肿、腹胀，白蛋白+利尿剂，略好转。CT肺转移、支气管病变及炎症，间质改变(排除免疫性肺炎)，正输沐舒坦、头咆、左氧氟，咳嗽减轻。问:肿瘤破裂、癌性腹水、抗生素、体力(练习下床走)等因素，何时可打O药?换k?

#肝癌 2019年09月09日

江海泛舟已回答

肝细胞癌术后近2年，3月查右后肋骨一转移包块，肝上未见病灶，pd1+多吉美治疗疼痛食欲逐渐好转，6月中旬CT包块有缩小，6月底以来背部热痛感及肝区痛逐渐加重食欲渐差腹泻且渐重，水样便有时日5-6次体重减6斤，但8月20日CT示肋骨病灶大小未变，余未见异常，afp无应答不能参考，有大夫说是多吉美耐药建议换，也有说继续原方案尽量发挥，1.怕耽误病又怕换药错了该咋办？2.还有别的办法确定是否耐药吗？

#肝癌 2019年09月08日

王哈哈已回答

原发性肝癌，之前肿瘤是12*16cm大小，做完一次介入治疗后，变成14.6*24cm，伴随肝内转移。现在医生表示不敢做第二次介入，病人状态不好，无法吃下东西，只能喝稀的。麻烦看下病例报告，推荐下吃什么东西食补比较好？目前身体很虚。

#肝癌 2019年09月08日

王哈哈已回答

原发性肝癌，之前肿瘤是12*16cm大小，做完一次介入治疗后，变成14.6*24cm，伴随肝内转移。现在医生表示不敢做第二次介入，病人状态不好，无法吃下东西，只能喝稀的。麻烦看下病例报告，帮忙推荐一下，是否有更好的治疗方案或者医院。万分感谢！！！

#肝癌 2019年09月08日

蒙面斗士已回答

胆管细胞癌6月底确诊，吉西他滨➕白蛋白紫杉醇化疗四次，中间介入一次，最近c t检查，肿瘤进展，从5.8到7.4。颈部锁骨增加一个淋巴肿大，那这样应该没有手术机会了吧？接下来打算乐伐➕o尝试。乐伐刚开始要吃足量还是4毫克呢？还是有进一步的治疗方案？

#肝癌 2019年09月07日

蒙面斗士已回答

肝癌介入一周复查结果，甲胎蛋白49.5降到了19.4，（正常范围0-7），b超结果和验血结果如图，做介入之前右肝肿瘤大小6.8*6.6，有卫星灶、左肝有几个小的肿瘤，麻烦看下有好转吗？有什么建议吗？

#肝癌 2019年09月07日

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