肝癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肝癌化疗副作用处理-(第60页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肝癌

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辽宁肝患已回答

患者在用拓益加乐伐替尼12毫克治疗，，已经第三针，未见明显效果，前几天小腿疼，昨天不疼了，但脚踝部位出现了浮肿，求脚部泘肿的原因及解决办法，谢谢！

#肝癌 2019年10月01日

坦途人生已回答

医生您好:这是介入治疗一个月之后的血检化验单，和介入治疗前的ct。介入后做了骨扫描，核磁，没骨转。现腰背疼，大腿两侧疼，还是没有解决，腹水还是有一些，吃2个螺内酯1个呋塞米控制着。咳嗽有白痰，每次咳嗽胸腔都鼓气，震得腹腔里疼，不知道是不是有炎症，是否需要吃消炎药? 复查如果不进展，是继续介入?仑法单药?还是联pd，哪个pd?。如进展，怎么用药?（药:乐伐12mg，恩替，五指，铁片，优甲乐）谢谢您！

#肝癌 2019年09月30日

父亲肝癌转移到骶骨，做派特ct其他地方没有转移，只发现骨转移。现在做放疗和吃止疼药治疗腿疼,腿麻。请问大夫是现在吃靶向药（仑伐替尼）呀还是需要做基因检测后再吃靶向药呢？还有免疫疗法pd1是不得做检测后才能用呢？就是不知对于后期治疗和都需要检查什么。

#肝癌 2019年09月28日

蒙面斗士已回答

肝癌介入一月复查结果，甲胎蛋白49.5降到了18.9（正常范围0-7），ct结果和验血结果如图，做介入之前右肝大病灶大小6.8*6.6，介入后大病灶有所缩小，其他小病灶有的没太大变化，好像有个长大一些的，下一步该不该吃靶向药？吃多吉美还是仑伐呢？要不要再做介入，还要注意什么？谢谢

#肝癌 2019年09月28日

辽宁肝患已回答

拓益第三针后联乐伐12毫克，这几天我爸身体变得很虚，(三月前乐伐耐药）酸痛乏力今天检查结果出来，肝功还算可以，血氨正常，甲胎高，核磁检查头部无转移，但有小脑萎缩，当地医生认为患者肿瘤进展，体能下降乏力是癌性疲劳，终末期的表现，三针pd1联合乐伐替尼不起效。再打第四针没有意义，上184风险高，让我们放弃治疗，请咚咚的专家们给我个建议，能不能上184？还打不打第四针拓益！下一步该怎么办？好纠结，谢谢

#肝癌 2019年09月27日

AAAKK 已回答

父亲53岁乙肝肝内多发最大15*9.2 肺转门静脉癌栓用伦伐十天甲胎4700降低至2700 继续使用伦伐➕恒瑞半个月甲胎降低1200 我小孩还有几天出生有生物公司说胎盘内可提取干细胞可三代人使用对于增强抵抗力修复肝功治疗乙肝等都有显著疗效并且在不断的实验脐带血和干细胞治疗癌细胞请问我儿子的胎盘可以提取干细胞给我父亲使用吗有效果先例吗

#肝癌 2019年09月27日

AAAKK 已回答

父亲53岁乙肝肝内多发最大15*9.2 肺转门静脉癌栓用伦伐十天甲胎4700降低至2700 继续使用伦伐➕恒瑞半个月甲胎降低1200 目前保肝易善复。甘二胸腺太昨天检查指标给老师看一下需要增加或者减少调整吗

#肝癌 2019年09月27日

辽宁肝患已回答

肝癌C期，有癌栓，乐伐替尼耐药后瑞格菲尼，两个月后检查肿瘤有进展，8月1号上第一针拓益，9月10日影像显示多处复发，然后联合乐伐替尼，八毫克吃了七天还是发烧，肝区疼，加量到12毫克，两天后止住发热疼痛，服用12毫克约七天后，现在，皮肤发黄，腹胀乏力，肌肉酸痛，迷糊，精神状态不好，想问一下是乐伐替尼的副作用还是肝功受损引起的，下步怎么办？按计划9月30号第四针拓益，还能不能打？（附六天前肝功化验单）

#肝癌 2019年09月26日

么么已回答

晚期肝癌，信达pd1使用9针，碧康乐伐12mg使用半年，芬太尼透皮贴2.5mg使用半年，每次注射pd1会联合做超声刀，这几天每天不规定时间感觉右侧下背部涨痛，b超检查显示主病灶无破裂，血液检查如下，尿液前几天出现尿不出来症状尿道刺痛感。病人饮食活动睡眠能力尚可。后面尺寸前几次为同一台ct报告，近期的为b超检查。想问下应该如何控制疼痛，或者还要做哪些处理，尿不出来现在吃消炎药后症状缓解。

#肝癌 2019年09月26日

蒙面斗士已回答

请求大夫给看看，是肺和肛门和脊柱上转移了吗？三月肺上还没有这怎就这么快呢？现在做放疗因为脊柱和腿太疼了。不知下一步该如何治疗，病人就是疼精神状态挺好，谢谢。

#肝癌 2019年09月25日

梁小姐已回答

肝癌晚期，肺转移，有多种并发症，胃出血，止血后做了介入手术TIPS后总胆红素一路升高，血液透析做过3次，人工肝做了2次，再复查，总胆红素升到992，但人清醒，医院说没必要再做人工肝，叫我们出院，我想问真的一点希望也没有了吗？这种状态到死亡大概是多长时间？

#肝癌 2019年09月23日

父亲肝癌转移到脊柱了非常疼，现在已经做了放疗和吃止疼药，不知这时候还能用靶向药和免疫治疗pd_1吗？能同时用吗？就是不知放疗做完了下一步该如何治疗，希望给予帮助谢谢。

#肝癌 2019年09月23日

AAAKK 已回答

父亲53岁乙肝肝内多发最大15*9.2 肺转门静脉癌栓入院治疗肺炎保肝功有腹水最高深度8 使用抗病毒加伦伐半月入院体感差呼吸急、甲胎4800降低至2300 腹水使用疏通丸目前已经好多了正常体感目前又出现拉肚子拉的像油一样食欲下降了是因为吃油腻了还是基础病怎么治疗怎么检查

#肝癌 2019年09月23日

蒙面斗士已回答

请帮忙看看，核磁这个结果严重吗，看不太懂，谢谢！

#肝癌 2019年09月23日

爸爸会战胜ca 已回答

本人2017年6月，肝癌右后叶切除，低分化，肿瘤8CmX9m，随防至今一直未作任何冶疗。直到2019年一月肺转移，吃三个月多吉美肺上病灶增大，甲胎1200，现吃碧康乐伐10，甲胎下降，一直在吃恩替卡韦，以前有病毒，吃几个月之后检测不到了，这次又检测到但不高，是耐药了吗，肺上的病灶怎么控制，肝上一直稳定未复发灶，经济差pD1用不起，请问后继该怎么冶疗?

#肝癌 2019年09月23日

蒙面斗士已回答

父巨型肝癌合并门静脉癌栓，肝内转移，6月份做的第二次介入和消融处理癌栓。7月底复查影像基本无大变化。8月底由于连续几天不间断发热住院，住院当天吃晚饭恶心呛出血，导致白蛋白低，持续打了十几天人血白蛋白，升到30左右，但是由于大量输液导致水肿，目前脚上水肿已经基本消退，但肚子还是很胀，吃点东西就觉得胀，不打利尿针每天尿量才400ml左右，请问下有什么方法减轻肚子腹水比较好？在这个时候能不能吃乐伐？

#肝癌 2019年09月22日

蒙面斗士已回答

肝穿刺未能确定癌种，暂时猜测是胆管或肝癌，有肺和骨转移。方案盲试PD1加仑伐替尼。十天前第四针PD1，君实拓益。第四针后出现四肢水肿现象，尿少，先后补了4个蛋白，症状有减轻，但又加重。AFP和CA199刚开始用联合方案后降低很快，目前在检查数值上下浮动，考虑是仑伐减量至1粒引起。目前出现的水肿现象是什么原因？蛋白低或副作用？请解答。后续是否仍维持目前方案？

#肝癌 2019年09月21日

凡人332 已回答

我去年12月确诊肝癌，脊柱骨转骨折，淋巴转，进行肝，胸椎放疗，做了胸椎减压内固定手术，三月左肝切除，四月发现肾上腺有转移，五月开始服用阿帕替尼0.5，副作用大停药，七月胸椎9有新发结节，8月1日开始用恒瑞PD1+阿帕替尼＋卡培他滨，目前第三针已经使用，9月17日增强CT提示肾上腺，淋巴转移灶都有增大，医生想加奥沙利铂，我暂时没有同意。血象基本正常，胃口好，两便正常，请问我该怎么办

#肝癌 2019年09月21日

凡人332 已回答

我去年12月确诊肝癌，脊柱骨转骨折，淋巴转，今年一月做了腹部肝放疗，胸椎放疗，一月底做了胸椎减压内固定手术，，三月做了左肝切除，四月发现肾上腺有转移，五月开始服用阿帕替尼0.5，副作用大，停了20天，七月胸椎9有新发结节，8月1日开始用恒瑞PD1+阿帕替尼＋卡培他滨，目前第三针已经使用，9月17日增强CT提示肾上腺，淋巴转移灶都有增大，医生想加奥沙利铂，我暂时没有同意。血象基本正常，请问我该怎么办

#肝癌 2019年09月21日

蒙面斗士已回答

18年6月肝癌切除手术后，18年11月底复发。肝内多发，腹部多发转移。仑伐4个月进展，瑞格三个月，现卡博一个月，o药13针。介入四次，9月16号核磁显示，边介入栓塞边有新发病灶。腹部在3月份报告进展一次后目前基本维持，最大病灶1cm。目前体感尚可。对后期治疗和药物万般纠结，请老师指点。能确定o药治疗失败了吧，能否尝试o+y，如更换pd1如国产拓益是否可能受益，有没有其他治疗和药物方案？

#肝癌 2019年09月20日

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