肝癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肝癌化疗副作用处理-(第55页)-咚咚肿瘤科

医生问答|肝癌

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患者68岁，2016年5月发病，肝部做过三次介入四次消融一次放疗，肺转和淋巴转，现腹膜后淋巴结三点八公分大，请问一、这个淋巴结该怎样处理，粒子、消融、放疗该选唧一种，或不处理行吗？二、腹部少量积液怎么处理？现已第三针PD联乐伐替尼。谢谢大夫

#肝癌 2019年12月04日

雨后初霁已回答

肝癌晚期伴腹水胸水，腹水控制还行，右肺胸水控制的不理想，昨天抽出来是有点血色，不抽胸闷厉害，抽了就舒服。这两天不间断咳嗽，几乎不停晚上没办法睡觉，求推荐强力止咳药，或者输液的也行。现在我打算自己买信达的pd1打起来，仑伐也要吃，一直抽解决不了根本问题。在家一直输液，这几次转氨酶有所上升点，血小板好像一直高，白蛋白还是上不去，人血白蛋白打了1个半月。反正没打过pd1和吃仑伐我还是觉得不甘心，求建议！

#肝癌 2019年12月04日

Dou 已回答

77岁，18年10月时确诊肝硬化，腹水，肝癌晚期，在吃索拉菲尼，恩替卡韦，利尿药。19年7月，8月分别住院一周，打利尿针白蛋白。19年11月中感觉不舒服，去医院住院抽了三天腹水（第一次抽腹水）打了些白蛋白，护胃护肝的药，不肯住院回家了。吃得少，觉得不舒服，从19年10月下旬开始难下床了。问问这个状况如何缓解病痛。

#肝癌 2019年12月03日

祈祷LS 已回答

肝癌，乐伐联合pd1，用了一针达伯舒，想换成k，可以换吗？建议换吗？体重102斤，可以只打100mg，还是必须足量打，否则效果不好，也有药代说不按体重按标准200mg？

#肝癌 2019年12月02日

燕雅涵已回答

请问各位专家，肝癌实体瘤，靶向药用乐伐替尼和多吉美，是不是都属于一线用药?是否可以先用乐伐替尼，如果乐伐替尼耐药后，可否用多吉美？不知道能否用这样的用药顺序?这样用后面的多吉美是不是就会无效？因为听说乐伐替尼的靶点多余多吉美

#肝癌 2019年12月01日

与生命赛跑已回答

父66岁，14号介入，14---23号每天高烧39以上，21-24挂水乳酸左氧佛沙星，做血培养，22-25每天低烧37.5左右，26号以后未发烧，状态良好，请咨询： 1、主治医生和本地医生建议介入后一个月复查评估后再吃乐伐加K，以目前状态是否可以马上吃？ 2、打过左佛沙星，影响K？现在已经开始吃益生菌 3、白蛋白低，吃什么补？ 4、C反应蛋白高，炎症？ 5、异常凝血酶原161 6、DNA522.9

#肝癌 2019年11月30日

xuehb 已回答

因文字较多，叙述以图片形式呈现。这次2019.11.29复查甲胎比前次多一倍，影像报告显示进展，瑞戈非尼应该是耐药了。生化指标也比上次来的差。后续药物该怎么选择，有其他比较好的方法吗？麻烦医生们给帮忙看看，给我们一些建议，谢谢您。

#肝癌 2019年11月29日

老丁已回答

我父亲肝癌晚期，之前服用多吉美，后来耐药，改吃乐伐替尼和pd1的O药，但这次去体检发现耐药了请问怎么办改吃什么靶向药好呢，请问阿替利珠单抗知道吗上市了吗对肝癌怎么样，有什么好方案吗

#肝癌 2019年11月29日

蒙面斗士已回答

10.28肝癌手术，见病理报告。现在术后预约复查血和影像，见报告。现在有两个疑问 1.这种情况需不需要做一次预防性介入，2.这种情况需不需要吃靶向药，如需要吃哪种。3.还需要其他什么辅助治疗吗

#肝癌 2019年11月29日

happy.z 已回答

10月9号做的PETCT见下图，10月25号做了一次介入，昨天去验的血，怎么会是这样的结果？好心酸呀，增强核磁要到12月10号才能排队做到，麻烦各位专家帮我看一下，还有个血常规是都正常的，仑法替尼，每天三粒，继续在吃，后续我应该怎样治疗？

#肝癌 2019年11月29日

一切顺遂已回答

2019年6月确诊17厘米巨型肝癌加肝内多发转移有癌栓，治疗方案为仑伐替尼加拓益加介入灌注，已打拓益5针，23小时灌注4次，仑伐四个多月复查进展，做了小白鼠实验结果见图，停靶向药，11月18日进行48小时灌注，因肝功受损没有打成k药，目前保肝一周多后情况见图。请问下一步能否吃瑞戈非尼？肝功还能不能打k药？中肿建议再介入灌注一次看效果，担心病人身体不能耐受，除了吃靶向药和打pd1还有别的治疗手段吗？

#肝癌 2019年11月28日

璇影已回答

#化疗后拉肚子#肝胆管细胞癌患者静脉GEMOX方案第一次化疗后拉肚子、反胃怎么处理？

#肝癌 2019年11月27日

淑芳已回答

继续补充信息：图1是10.25介入前的报告单，介入后未发现病灶；图2-6是11.15日化验单，HBⅤ-DNA正常，当时甲胎548；11.25甲胎906！抗病毒是否耐药？肝功能受损严重吗？爆发性进展看什么指标？

#肝癌 2019年11月27日

淑芳已回答

我是刚提问过的患者，继续补充信息。女：46岁，体重49kg。2019年6月13日确诊原发性肝癌5x6cm手术切除。10月25日第二次介入后，没有发现病灶。11月2日开始仑伐每日2粒4mg的。从手术后一直服用恩替卡韦。之前一直是小三阳，11.15检查显示为大三阳。是否可能爆发性进展？

#肝癌 2019年11月27日

淑芳已回答

女：46岁，2019年6月13日确诊原发性肝癌并进行右肝部分切除，胆囊切除。8.8日做了一个介入，之后各项指标正常。10月9日检查甲胎升高，增强磁共振发现肝内3个小结节，大的约7mm，10月25日第二次介入。11月2日甲胎236。之后仑伐替尼联合拓益治疗。11月25日甲胎906，是否表示该方案治疗没有起效？接下来如何调整治疗方案？

#肝癌 2019年11月27日

蒙面斗士已回答

肝癌晚期疼痛，之前囗服美施康定30mg，一天2次/粒吃了一周，25号开始吃美菲康30mg一粒还是痛又加量一粒，一天2次共4粒，会不会量吃太多了，一直犯困；另外，比美施康定更高一级止痛药是什么

#肝癌 2019年11月26日

哒哒哒ddq 已回答

我父亲今年59肝癌3年现骨转移骨5肿瘤压迫神经现在脚痛不能走路现在当地医生建议手术加放疗化疗求各位医生建议怎么治疗现在服用信达pd1加伦发。多吉美阿帕替尼已经耐药。患者现在脚痛走不了路患者状况一搬

#肝癌 2019年11月26日

父爱如山X 已回答

男64，乙肝多年，一年前查出9㎝肝肿瘤且多发，穿刺为胆管细胞癌。后经过两次介入+微波消融，今年3月服用乐伐，5月起打PD1（拓益），9月前人体感良好体重稳定，之后又厌食，9月底CT显示肿瘤稍有进展，最近检查结果如图，彩超显示有少量积液，腹胀且肚子微鼓，尿液近两月呈红茶色，CA199近一个月持续升高，白蛋白降低。请教：1、是否乐伐和PD1耐药了？2、后续如何治疗？3、指标正常后是否需要考虑换靶向药？

#肝癌 2019年11月25日

祈祷LS 已回答

母亲肝癌，乐伐加pd1，吃乐伐20天，打了一针信达，咳嗽十多天，早晨偶尔有痰，平时没有痰，有胸闷感觉，感觉胸闷后咳嗽咳嗽就舒展了，查了肺部ct，大夫说没有免疫性肺炎，请问咳嗽是什么原因呀？可以吃点什么药缓解呀？

#肝癌 2019年11月25日

开心果果果果美味已回答

有4盒正版的仑伐，有需要的可以来找我

#肝癌 2019年11月25日

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