肝癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肝癌化疗副作用处理-(第53页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肝癌

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Lulu的开关在哪里已回答

父亲去年12月23日诊断原发性肝癌晚期，原来是乙肝病毒携带者。26日做介入手术，手术只栓了一处，另一处怕肝受不了没有栓，医生说另一处肿瘤已压迫胆管，建议马上服用靶向药控制，再联合免疫治疗。出院后开始吃索拉非尼，今天是吃索拉非尼已第三天，从昨天开始，我爸说清晨5点开始觉得肝区疼痛，躺着特别疼，坐起来好些。到9点早餐后逐渐缓解。这种情况是癌痛还是药物副作用？想用索拉非尼+信迪利pd1，可行吗？

#肝癌 2020年01月05日

蒙面斗士已回答

本人小肝癌，2018年12月底做消融术，术后遵医嘱服用恩替卡韦片（博路定）并每三个月复查，19年8月份复查还算正常，但到前几天复查MRI有发现新病灶，后期治疗是继续做消融术还是手术切除好？

#肝癌 2020年01月05日

蒙面斗士已回答

10.28做的切除术，术后1月甲胎6点几，ca19-9 40多。这是第二次复查，甲胎又涨到8点多。这是有复发迹象吗。术后只吃了恩替卡韦和槐耳颗粒。现在需要进步一检查和增加什么治疗吗

#肝癌 2020年01月03日

🌜TG 已回答

目前的情况如图所示，23发现肝癌，24号住院并介入灌注化疗，30号出院，医生说可以靶向加免疫疗法，让先吃索拉加打pd1，pd1选信达的，现在看我爸的精神状态是不错的，就是腰有点疼，坐着需要站起的时候会疼，需要扶着东西，行走的话倒是没问题。我现在纠结的是，不知道是先吃索拉还是乐伐好，我怕索拉效果不好或没效果，会拖延我爸的病情，但是又怕一开始就吃乐伐，耐药后不知道该吃什么。现在我爸的病情是不是十分严重

#肝癌 2020年01月02日

希望永远都在已回答

18年8月确诊为肝癌骨转移，淋巴结未确定是炎性肿大还是转移瘤。8月20号做了骨肿瘤切除，同月做了肝肿瘤切除。11月针对骨做了伽玛刀，后服用多吉美。19年6月发现肺部有转移点，做了肺部伽玛刀。后换药开始服用瑞戈非尼。8月开始打了pd1信地利单抗。目前打了第6针。10月检查无明显变化 12月30发现肺部有进展（如下图/有日期）肝脏及骨无进展。副作用嘴巴开始起泡手痛。现在怎么办？是靶向和pd1无效？

#肝癌 2019年12月31日

熬过去已回答

骨扫描全身骨转移，甲胎蛋白高于1210,多次影像只看出肝血管瘤和结节多发，是肿瘤还没有出来么还是怎么，这种情况介入合适么还是吃靶向药？谢谢！🙏

#肝癌 2019年12月31日

根据各位专家的建议已于上周六做了petct结果如下，不知道系统是否能关联到我上次的提问，想知道，下一步的治疗方案怎么选择？

#肝癌 2019年12月30日

父爱如山X 已回答

男64，乙肝多年，一年前查出9㎝肝肿瘤且多发，穿刺为胆管细胞癌。后经过两次介入+微波消融，服用乐伐8个月、PD1（拓益）6个月，CT发现肿瘤进展后已停药，目前已连续发烧近30天，初见黄疸，偶有手抖，小便茶色。请教：1、还有没必要换贝伐单抗+PD1，化疗或是其他治疗？2、未见感染，一直发烧，除吃退烧药还有无其他办法？3、可预见生存期还有多久？

#肝癌 2019年12月30日

蒙面斗士已回答

请问下大夫，肝癌切除手术后复发，介入，消融后增多增大，仑伐，pD1未控制住，现瑞格加pD1用了7天，现在有8个肿瘤，最大3cm，还有其他的对多发好的治疗方法吗？谢谢

#肝癌 2019年12月30日

蒙面斗士已回答

病人被诊断为肝癌晚期，医生告知已扩散到大脑和骨缝，下一步等待做骨扫描。但因为肿瘤较大，医生不建议做穿刺，所以无法获得病理结果，就不能进行下一步的治疗和用药。不知有什么好的办法没有

#肝癌 2019年12月28日

跟爸爸一起加油已回答

肝内多发肝癌第三次介入之后第25天验血，较介入后第十天验血结果相对比，甲胎蛋白从26上升到52（确诊时候49.5，第三次介入前40），铁蛋白从1450下降到1210，ggt从446上升到630，ALP从200多上升到300多，其他的验血结果您帮忙看看，患者糖尿病，高血压，吃多吉美两个半月，最近心跳也比较快，请专家帮忙分析下病情，谢谢

#肝癌 2019年12月28日

啊原已回答

各位医生好，请问9月和12月的mr报告是好点了吗，期间做了两次介入和吃乐伐，最新那个t2w,dwi梢高信号，轻度强化怎么解读？后续还要怎么治疗呢？谢谢各位大大

#肝癌 2019年12月27日

凡人332 已回答

本人确诊肝癌一年多，先后做胸椎放疗，胸椎切除手术，肝左叶切除，靶向治疗，8月开始恒瑞PD1+阿帕替尼，11月改为恒瑞PD1+瑞戈非尼（每天3粒），昨天复查增强CT，AFP轻度升高，35.1，现在医生建议对腹部淋巴放疗，请问一下各位专家怎么看？

#肝癌 2019年12月26日

祈祷LS 已回答

肝癌，伦伐替尼和pd1达伯舒治疗，持续半个月头疼，血液化验排除垂体炎，请问这两个药有头疼的副作用吗？患者之前就有头疼的老毛病，依赖伤风胶囊止疼，但发作不频繁，不知道现在持续头疼是什么原因，现在因为病灶在肝上，担心长期用止疼药会加重肝损，正控制患者吃止疼药，但有的时候头疼会影响睡眠，该如何处理呀？

#肝癌 2019年12月25日

田园将芜，胡不归已回答

老妈8月6日肝癌晚期，8月25日吃仑伐3粒，9月30日微球，11月21日核磁肿瘤部分液化坏死，但由10*4*6变成10*10*9，癌栓小了一点，评估继续仑伐，12月10日加Ｋ药2支200mg后肝区不疼了，也不出虚汗了。仑伐副作用高血压控制了。12月后手指一层层脱厚皮严重，抹医院自制药膏还好，吃雷氯他定片副作用大，换哪种药好？Ｋ药是起效了吗？仑伐能停几天或减量吗？Ｋ药能晚10天打吗？

#肝癌 2019年12月25日

Lorenz 已回答

原发性肝癌有三个肿瘤，做增强核磁的时候发现胃底部静脉曲张较重，并在18年7月份的时候消化道出血一次。目前想吃靶向药控制病情，请问哪种靶向药更适合目前病人的状态，不至于吃完之后再次出血的。

#肝癌 2019年12月25日

蒙面斗士已回答

10月24日第一针pd1+贝伐朱单抗，12月2日第三针前的cT：主病灶2.7×1.9cm没有再涨大但仍强化，较10月17日强化降低，第四针前检查甲胎18513：又上涨了二百多，第一针后第二针前上涨七千多，第二针后第三针前上涨一百多，第三针后第四针前上涨二百多，病灶附近时有刺痛，体重增加了近4斤了，pd1有没有作用？每次用药后白细胞血小板就下降到4以下和7以下。问：目前能不能加仑伐替尼？

#肝癌 2019年12月23日

祈祷LS 已回答

伦伐替尼加pd1治疗，出现手足综合症症状，暂时未影响生活，请问该如何护理，有什么需要注意的事项，会长期存在吗？还是用药护理得当能够恢复正常？

#肝癌 2019年12月22日

肝癌三年半，今年三月发现肝上复发多发，做了消融和放疗，9月份发现肺转，同时开始吃仿药乐伐替尼12mg，吃药前甲胎30，异常凝血酶原30，药后肿标异常酶上升至目前80左右，甲胎不变，10月15日开始打信达PD1第一针，至11月底打了第三针，12月初复查对比发现疾病没控制住还进展了，请问是否继续原来的治疗，需要换药吗，另左锁骨处淋巴摸上去有拇指大小，若再长大会压迫血管吗，要做什么局部治疗，谢谢大夫

#肝癌 2019年12月22日

与生命赛跑已回答

肝癌术后两年半，今年8月复发，肝多发，左支癌栓，8月放疗，11月介入，12月初复查肺转，12月16日第一针K，17日开始伦伐两粒，吃伦伐后血压和其他副作用记录如下图。请教 1、血压如何管理？每天造成一片还是高于某个值再吃？ 2、降压药用的缬沙坦胶囊，可以吗？ 3、现在伦伐两粒，什么条件下可三粒？69公斤体重 4、记录的副作用如何缓解？谢！

#肝癌 2019年12月20日

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