恶黑|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜恶黑化疗副作用处理-(第6页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|恶黑

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蒙面斗士已回答

父亲直肠恶黑切除肛门，术后一个月，部分医生建议打干扰素，部分建议直接上PD-1，我们决定打PD-1，但是没有原发灶如何知道PD-1是否起效，体重55公斤打一针还是两针？根据免疫组化标记结果是否能看出适合打PD-1？打之前基因检测是否是必须的？

#恶黑 2019年06月26日

蒙面斗士已回答

母亲18年查出恶性黑色素瘤，3月进行切除原发病灶，后八月肺转移后开始使用PD-1联合阿帕替尼方案治疗，病情稳定，皮肤转移病灶部分变小，部分消失。肺部转移灶较之前变小，淋巴结皆未肿大。但上周突发脑出血，CT显示占位改变，水肿面积较大，脑内多发结节，怀疑脑转移可能性大，想请问专家这种情况现有治疗方案需要调整吗？阿帕替尼是否需要继续服用？是否需要用伽马刀进行治疗？

#恶黑 2019年06月25日

合鸟已回答

宫颈外阴原发恶黑，17年6月发现，未手术放疗后回家。19年1月检查发现肺部及胃部转移，19年2月开始化疗，白蛋白紫杉醇➕顺铂。两个疗程后试用化疗➕艾立妥PD1方案治疗，用药一次后肺部胃部转移有明显缩小，但病人身体素质差，出现了严重副作用，疱疹肠炎等，停药回家休养。3月25日复查发现肺部及胃部转移有扩大趋势，想继续PD1治疗，求最佳治疗方案。想继续免疫治疗，艾立妥能换成拓益PD1吗？

#恶黑 2019年06月25日

橙子123 已回答

老师们帮我看一下，去年用激光点过，没点干净。这个是不是恶黑啊，从小就有，32年了。我妈妈脚跟得了黑色素瘤，我看着像，有点害怕😨

#恶黑 2019年06月25日

蒙面斗士已回答

两年前原发肺腺癌，早期T1根治术后未化疗。今年3月例行肺癌术后复查无殊，4月发现肺部广泛转移瘤，同时肠道肿物，后做肠镜病理为直肠恶黑。目前k药三针，阿西替尼21天，替莫唑胺一次，CT复查进展明显，并伴有炎症，想请教各位医生，是否有间质性肺炎迹象？病人目前有呼吸衰竭症状，鼻导管氧气下饱和度95左右，咳嗽明显，白痰。目前所在医院建议先头孢三代消炎，无效再上激素，是否可行？另之前治疗方案均不理想，求指导

#恶黑 2019年06月07日

蒙面斗士已回答

家父鼻腔恶黑复发多转（骨肺腹腔），服用芬苯和双硫仑12日呕吐出肿物并伴有部分出血，吐完后虚汗3个多小时，心跳108血压76/109。前一周进食很少，今早喝一碗小米粥和一鸡蛋，疼痛减轻。想知道肿物为啥会吐出，是不是晚期症状？怀疑是胃里出来的，以后会不会大出血。

#恶黑 2019年06月05日

爱吃鱼_972 已回答

请问有哪些大医院招恶黑的临床招募，或者TCRT，TIL，neoantigen临床招募。 pd1联合阿西替尼三针无效进展后应该采取什么治疗，用什么联合pd1 拓益的pd1和k药差距大吗？谢谢

#恶黑 2019年06月02日

Action_215 已回答

自18年底用安罗+K，4月17日第六疗程时只用K未用安罗，病人在5月2日感觉不舒服，约5月4日口腔中肿块突然由正常肉色变为灰黑色，在5月10日再次使用K+安罗，现肿瘤已缩小，但面部感觉肿胀（是否淋巴或血液回流引起），很多医生建议不宜再用该方案，那么①该方案是否能继续使用?②安罗+白蛋白紫杉醇+卡铂是否可行?③后续应如何治疗?④之前做过颌面部CT，是否做颅脑ct判断是否入脑再判别是否使用替莫唑胺?

#恶黑 2019年05月30日

Action_215 已回答

各位医生好，病人有MDM2基因扩增，TMB2.42，现使用K+安罗，已使用6个疗程，4.17第六疗程停用安罗，5.2看口腔肿块是正常，5.7则变成灰黑色，5.8做头肺部CT。①使用6个月，疗效应能评估，与其他医院检查的差异很大，是否再次复发②是否脑部转移，需要加替莫唑胺吗？③是否为安罗起到主要作用，K其实并无大用?④K+Y是否适用，Y在什么地方购买?⑤四川哪些医生比较擅长治疗恶黑?

#恶黑 2019年05月20日

巨神战机队（梓韵）已回答

恶黑患者，k联合阿西替尼治疗中，CT显示胆囊炎，胆结石超过一厘米，胆囊炎致使有腹部涨，偶尔疼，有什么药可用么？

#恶黑 2019年05月16日

美丽人生88 已回答

男57岁黑色素瘤腹部多处转移。肚子有腹水严重。吃东西吃多一点就吐。腿脚都肿。右手不会拿东西了。请问还有什么好的治疗方法

#恶黑 2019年05月15日

程子已回答

四月底手术做了肛管肿物切除，昨天拿到病理报告是恶性黑色素瘤请问下一步该怎么办？pd-1可以直接用吗？还是需要做检查才可以使用？pet-ct说没有转移现在这个属于什么情况？属于第几期？

#恶黑 2019年05月15日

巨神战机队（梓韵）已回答

食道恶黑患者，目前五次k，联合的阿西替尼，第六次k由于ck值略超出上限(大概百分之三十)，没有继续打，主治教授建议激素充了两次后，基本正常了，后又休息两周查血和心电图，结果如下。问一，肝功能正常吗，如果不，有没有药可用，副作用小的？问二，血糖现在控制的不好，已经换了磷酸二氧双胍一周还是不好，有药可用吗，尽量药的副作用小体积小的？问三CKmb都接近上限了，这个有办法解决吗？还有心电图K后T改变？

#恶黑 2019年05月14日

家人是天已回答

父亲75岁，3月7号检查为肛管恶性肿瘤，离肛门只有3cm,3月11做的切除手术。切除后病理检验为黑色素癌，其他部位无转移。医生建议做放疗及化疗。现在术后已经两个月了，老人身体还是很虚弱，肯定扛不住放疗化疗的副作用。PD1对粘膜性的黑色素癌效果不佳，请问还有什么其他的治疗方案，或者保守治疗吃什么药物控制病情？谢谢！

#恶黑 2019年05月11日

服理已回答

请教哪里可购买靶向BRAF基因突变晚期黑色素瘤组合的治疗新药——Encorafenib(商品名Braftovi)恩考芬尼+Binimetinib(商品名Mektovi)比米替尼?

#恶黑 2019年05月09日

爱吃鱼_972 已回答

妈妈恶性黑色素肿瘤，长在子宫里，化疗不行后，用的pd1和阿西替尼。用一次后腹部，腰部，后背特别疼，感觉到肋骨有气窜着疼，她说感觉到肿瘤长大了，昨天刚用完第二次pd1，近期还出现了类似月经的流血症状，请问是不管用，恶化了吗，还要不要继续使用

#恶黑 2019年05月07日

abadenen 已回答

恶性黑色素瘤基因检测哪几个项目相对来说比较重要呢北肿院内的检测不包括tmb和msi，如果打算用PD1单抗的话，这两个项目对于恶性黑色素瘤是不是比较重要呢？为什么北肿不同意去华大检测呢，华大基因检测据说最完整了

#恶黑 2019年05月06日

蒙面斗士已回答

母亲46岁足底恶黑2c，基因检测556组基因全阴无突变，TMB为0，PD-L1表达76%，请问这种情况下免疫治疗可以获益吗？目前已经开始注射K药，无任何不适，不知道是不是没有效果呢？谢谢大家！

#恶黑 2019年04月29日

Action_215 已回答

我妈17年诊断为恶黑，18年做了口腔上颌骨切除手术： ①手术后左脸部鼻侧一小块地方麻木，现扩大至左侧脸部，是什么影响的?需要怎么治疗? ②口腔内炎症严重、牙龈肿痛，已经有大半年，现使用的药物为K药加安罗，最近几个月病人无法进食就吃头孢类消炎药，昨天炎症又加重去注射了地塞米松+头孢类消炎药，这些消炎药对使用的K药安罗有什么影响?有多大? ③针对现在使用的K药安罗，有什么方法可以治愈或者减轻口腔炎症?

#恶黑 2019年04月14日

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