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医生问答|头颈部肿瘤

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单眼皮已回答

烦请解读基因检测报告，其中MSH2和SLX4两项突变丰度这么高，有何临床指导意义？

#头颈部肿瘤 2019年04月19日

希望_ 已回答

妈妈18年口腔癌淋巴转移，手术切除,后化疗放疗，19年1月份多发脑转移，头部放疗10次，化疗1次，头部伽玛刀8次，做了基因检测和pd-1表达，提示奥拉帕尼可能为潜在靶向药，pd表达55%，目前已做完第一次免疫治疗（单药k可瑞达），25日第二次，最近联合大陆版奥拉帕利一次两片一日两次，免疫治疗后愿意吃饭，但自从吃了奥拉帕利后开始食欲下降，恶心，请问是否需要停用奥拉帕利，若一下停用，肿瘤会不会反弹

#头颈部肿瘤 2019年04月18日

单眼皮已回答

右侧鼻腔嗅神经母细胞瘤，2017年初手术和术后同步放化疗，2018年八月发现右侧颌下腺（放疗区域）淋巴结转移，九月发现鼻腔浅表复发，后均手术，十月下旬做petCT时发现右侧颈部和左侧颌下有稍肿大淋巴结，十二月初发现淋巴结增大，穿刺证实仍为嗅神经母细胞瘤，09年1月至今做了四次贝伐单抗+白蛋白紫杉醇，效果一般。请问：下一步如何处理？单药安罗替尼是否可行？

#头颈部肿瘤 2019年04月17日

蒙面斗士已回答

请问PD1用于鼻咽癌标准治疗后辅助治疗药的临床试验目的是为了研究PD1在预防鼻咽癌复发转移中的作用吗？鼻咽癌标准治疗后是该等待复发呢？还是应该辅助PD1免疫治疗预防复发?谢谢

#头颈部肿瘤 2019年04月10日

希望_ 已回答

妈妈18年3月口腔癌淋巴转移，手术后化疗放疗，19年1月份多发脑转移，头部放疗10次化疗1次，头部伽玛刀8次，基因检测提示奥拉帕尼可能为潜在靶向药，吃了一个星期。pd-1高表达55%，pd-1(可瑞达)100mg单药一次，请教专家，我妈脑转移后一直有心燥心发热的感觉，这是什么原因呢？但每次吃一片泰乐宁就好了，还有别的药可以吃吗？我妈妈最近特别能吃饭，这是好事吗？pd-1可联合奥拉帕利一起吗？

#头颈部肿瘤 2019年04月07日

蒙面斗士已回答

鼻咽癌治疗结束。附图为PETCT结果。请问正常不?下步应该如何治疗?谢谢

#头颈部肿瘤 2019年04月04日

蒙面斗士已回答

患者74岁，下咽鳞癌，颈部淋巴结肿大，吃饭快了呛食，有老年性肺气肿，高血压，其他方面检查尚可， pdl1≥25，考虑高龄和术后影响功能，未做手术，目前精神尚可，请教专家给予一下治疗方案的建议，另外放化疗不知老人能否耐受，用pd1期间还能用中药调理吗？

#头颈部肿瘤 2019年03月27日

希望_ 已回答

妈妈56岁，18年3月份口腔癌淋巴转移，手术(原发灶和左侧淋巴)切除,后化疗2次，放疗31次，19年1月份多发脑转移，头部放疗10次，化疗1次，因头部转移瘤较多（将近20个），左侧有一个大的，现正在做伽玛刀（8次）。另基因检测做了，提示奥拉帕尼可能为潜在靶向药，吃了一个星期。pd-1检测了，提示高表达55%，请教各位专家，做完伽玛刀后是继续吃奥拉帕尼还是用pd-1治疗效果好呢？

#头颈部肿瘤 2019年03月25日

蒙面斗士已回答

鼻咽癌组织病理结果EBV阳性，但血液EB DNA一直未检出，VCA_Iga值一直在一点几到二点几之间。请问为啥血液中测不出?谢谢

#头颈部肿瘤 2019年03月25日

蒙面斗士已回答

请问鼻咽癌免疫组化检测EBV阳性，但血液中EB病毒DNA检测从开始到治疗结束一直未检出。请问这对对鼻咽癌预后有什么影响吗？复发跟这个关系大吗？

#头颈部肿瘤 2019年03月21日

汉能曾添已回答

我鼻咽癌骨转移，2017年6月开始在广州中山肿瘤医院治疗，2018年1月做完6次化疗和30次放疗，脖子上的肿瘤在后面6个月基本消失，但骨头里的癌细胞还是很坚挺，现在一年多后，因不想放疗，目前采用国产拓益，2019年3月19号用药，特瑞普利单抗PD1+加吉西他滨联合治疗，21号晚上感觉腰椎骨头较痛，之前也有，没这么严重，这是说明PD1有效果还是没效果？

#头颈部肿瘤 2019年03月21日

蒙面斗士已回答

鼻咽癌非角化未分化，EBV阳性，EGFR两个加，PDL1 30%，EB病毒检测一直未测出，想使用PD1联合化疗，咨询那个公司的PD1最适合?O药还是K药?国内外制药公司的PD1有啥区别?适应性如何?

#头颈部肿瘤 2019年03月15日

木木已回答

上腹部贲门旁淋巴结转移属于腹膜后淋巴结转移吗？鼻咽癌原位没有复发，就这两个地方转移了，治疗后非常小了0.8×0.6有活性。现在用O药一直都不缩小稳定状态。想问一下腹膜后淋巴结转移可以做腹腔热灌注化疗吗？有的医生说腹膜后淋巴结转移做不了，适合腹膜种植转移？我也不知道什么是腹膜种植转移？还有如果真做不了可以做动脉灌注化疗或动脉化疗栓塞术吗？微波和射频消融怎么样？除此以外有什么可以局部治疗的方法呢？

#头颈部肿瘤 2019年03月14日

蒙面斗士已回答

请问:舌高分化鳞癌术后5个月，发现颈部淋巴结肿大，本人高度怀疑颈部12区有转移可能。还过两周左右就要去手术了。本次手术在本人要求下开始的，医生说可以做常规颈部淋巴结123区清扫手术。请问各位老师:我这种情况常规颈部123区清扫手术可以彻底清扫干净吗？或者是需要其他的清扫手术方式?同期是否需要颈部放化疗巩固？但是高分化鳞癌对放疗好像不敏感，我要怎么办？谢谢老师。

#头颈部肿瘤 2019年03月13日

杨玲已回答

我老公于2018年七月底查出鼻咽癌晚期转移到颈部，经过32次放疗.4次化疗后EB为0，颈部淋巴结消失，于11月底结束治疗！三个月复查也就是2019年月底复查EB为0.CT显示肺转移，现咨询两个医生给出的方案一是4-6个疗程的化疗，二是2个化疗和8-12次放疗？请问哪个好？或者有其他更好的方案？治与不治，生存率又如何？附上前后半年的pet-ct对比，和复查报告

#头颈部肿瘤 2019年03月13日

希望_ 已回答

妈妈18年3月份口腔癌淋巴转移，手术(原发灶和左侧淋巴)切除,后化疗2次，放疗31次，19年1月份多发脑转移，头部放疗10次，化疗1次，今天做了腹部胸部头部增强CT,另基因检测做了，阴性，提示奥拉帕尼可能为潜在靶向药，医生建议先做伽玛刀(头部放疗剂量少),请各位专家看下头部可以再做伽玛刀吗？奥拉帕尼可以和伽玛刀并行使用吗？先吃药还是先伽马刀？若吃奥拉帕尼的话，可以联合乐伐替尼一起吃吗？

#头颈部肿瘤 2019年03月12日

蒙面斗士已回答

请问鼻咽癌PDL1 30%，但TMB4.8，微卫星稳定，应用PD1联合化疗效果如何?谢谢

#头颈部肿瘤 2019年03月10日

蒙面斗士已回答

鼻咽癌放化疗后，骨扫描结果与放疗前（鼻咽部左侧放射性摄取增高灶，余骨放射性分布对称均匀）对比，胸12椎右后部放射性摄取略显增高，与放疗前大致相仿。余骨放射性分布对称，均匀。核磁结果是第12胸椎右份近椎弓根处可见一异常信号结节，大小约2*2.1厘米，边界清晰，浅分叶状，T1W1低信号，T2/FS高信号。CT平扫胸椎12见高密度阴影。请问骨转移概率大吗？

#头颈部肿瘤 2019年03月09日

蒙面斗士已回答

请问鼻咽癌放疗结束一月复查结果:核磁鼻咽左侧壁粘膜结构较右侧萎缩变平，顶后壁粘膜厚约0.4厘米，左侧咽隐窝变浅，左侧头长肌信号不均（放疗刚结束时没有），右侧咽隐窝可见，考虑为治疗后改变，请结合临床及镜检。鼻咽镜:鼻咽癌放疗后，鼻咽部伪膜未完全消退，粘膜充血，表面大致平整，未见明显肿瘤征象。请定期追随。正常不?

#头颈部肿瘤 2019年03月08日

木木已回答

鼻咽癌康复后，腹膜后淋巴结第二次转移。现在用o药一年半了保持稳定状态，图一是最近增强ct，图2.3.4是最近PET-CT。请医生帮我对比看看。我腹膜后的病灶是一个淋巴结，还是多个淋巴结？图一是多个淋巴结，图2好像就一个增大浓聚淋巴结0.7×0.6.如果是一个淋巴结可以做粒子植入或放疗吗？以前腹膜后做过放疗cr。离上次放疗已经3年了，就一个淋巴结，还这么小可以二次放疗吗？除此之外还有其他方案吗？

#头颈部肿瘤 2019年03月07日

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