这个病毒！80%女性一生中至少感染一次，最全防治攻略→

高危型HPV持续感染是导致宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发生的主要原因。80%的女性一生中至少感染一次高危型HPV，绝大多数女性感染HPV可以被人体自身免疫系统清除掉，然而少部分女性有进展为宫颈高级别上皮内瘤变，甚至发生宫颈癌的潜在风险。

我国成年女性感染HPV的年龄分布存在“双峰”：第一个高峰为17-24岁，第二个高峰为40-44岁。HPV感染主要通过性行为传播，因此活跃的性生活与宫颈癌的发生密切相关。

目前我国推荐女性接种HPV疫苗的年龄为：9-25岁接受2价疫苗免疫、20-45岁接受4价疫苗免疫、16-26岁接受9价疫苗免疫。由于HPV的预防效果随着年龄的增长而下降，因此建议尽早接种。

目前二价、四价、九价HPV疫苗已经全部在我国上市，越高价的疫苗能覆盖的病毒型别越多。2价疫苗可以预防70%宫颈癌；4价疫苗可以预防70%宫颈癌和90%生殖器疣；9价疫苗可以预防90%宫颈癌、85%阴道癌、80%宫颈癌变、90%生殖器疣和95%肛门癌。由于年龄限制和经济限制，可结合自身情况进行选择。

研究提示，对于HPV16型和18型（与70%的宫颈癌和癌前病变有关），引入疫苗后：HPV感染的发生在13岁-19岁女孩中减少83%，在20岁-24岁女性中减少66%。此外，对于肛门生殖器疣和尖锐湿疣，疫苗的应用也使患病率显著下降。

然而，没有任何一种疫苗可以预防所有的HPV感染，而且有少部分宫颈癌并不是由HPV病毒引起的。所以HPV疫苗并不能够取代宫颈癌筛查。

女性在性生活开始后，一般3年左右接受定期筛查。通常，21-29岁女性每3年做一次宫颈细胞学检查，同时联合HPV筛查；30-65岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检测，联合HPV筛查检查结果可以作为延长筛查间隔的依据，HPV筛查建议每5年筛查一次，但不能单独用HPV筛查来代替细胞学检测；大于65岁且具有完整的筛查历史的妇女，除具有宫颈癌高危因素者需继续筛查，其他可以停止筛查。同时需要强调的是，接种过HPV疫苗的女性也不应降低宫颈筛查的频率，应该与未接种女性采取相同的宫颈筛查策略。

与此同时，性伴侣过多或高危性伴侣、过早性生活、多产、早产、感染性传播疾病（如淋病、衣原体等）、及自身免疫系统疾病，会增加HPV感染风险；此外，口服避孕药、吸烟及遗传等因素也会增加宫颈癌发生风险，因此保持健康的生活方式对于宫颈癌的预防也十分重要。

关注这些早期宫颈癌“信号”：

1、阴道接触性出血或同房后出血；

2、白带增多且伴有腥臭味；

3、阴道不规则出血；

4、月经改变等。

预防HPV病毒感染的最佳方式之一就是注射HPV疫苗。HPV感染不分男女，男性接种HPV疫苗除了保护自己不受HPV感染而引发相关疾病，还可以降低女性感染HPV的风险。男性接种HPV疫苗以后可以降低自身携带病毒的几率，也有助于保护女性。所以无论男女，都有接种HPV疫苗的必要。

世界卫生组织在2017年建议：9-14岁的女性作为主要目标人群，15岁以上的女性或男性作为次要目标人群。美国疾病预防控制中心建议：11-12岁儿童（男孩和女孩）均应该接受HPV疫苗。女性27岁以前都应该接受HPV疫苗，男性22岁以前应该接受HPV疫苗。由于国内HPV疫苗引进晚于欧美国家，优先推荐给女性防控宫颈癌等，但是在欧美指南里，男性也是可以接种的。

HPV病毒是一种环状双链DNA病毒，包含和病毒致癌相关的E1、E2、E4、E5、E6、E7共6个早期基因和编码病毒外壳的晚期蛋白基因L1和L2。HPV病毒的E6/E7蛋白和病毒致癌性密切相关，因此临床上有检测HPV16/18 E6/E7mRNA的试剂来筛查高危患者，提高检测效率、减少不必要的筛查。

30岁以上的女性发现上述基因组的阳性，需要直接接受阴道镜的检查排除早期宫颈癌，而如果是其他高危亚型的感染患者，如果细胞学检查是阴性，可以随访观察6-12月后复查。

HPV病毒感染在人群中相当普遍，80%的女性一生中有机会发生HPV感染，但是只有少部分患者发生癌症，检查出HPV病毒， 并不等于一定得癌症。

研究者一直在探索内源性的基因、表观基因和免疫因素改变能否预测哪些患者会进一步发生癌症，但结果都未有定论。由于现有的HPV疫苗是一种预防性疫苗，能够阻止病毒的感染， 但HPV病毒感染后，如何清除病毒，至今仍是难题，研究者在研究HPV的治疗性疫苗，一些药物如中药、干扰素、其他免疫制剂等也在不断被尝试使用，但确切疗效还不明确。

因此现阶段HPV感染后定期的筛查非常重要，同时患者要注意性生活的健康， 保持良好心境，注意规律生活、提高机体免力，通过机体自身的免疫屏障阻止病毒的致癌作用。