【科普】治疗胰腺肿瘤：可以不用再“开大刀”了-咚咚肿瘤科

文章来源：复旦大学附属肿瘤医院

提到胰腺肿瘤

人们最熟悉的莫过于胰腺癌

实际上，与其它肿瘤一样

胰腺肿瘤也分为两大类：

一类是胰腺良性肿瘤

另一类是胰腺恶性肿瘤

什么是胰腺癌？

胰腺癌是胰腺恶性肿瘤中最为常见的一种，早期往往没有明显症状，一般常规检查（如腹部超声）不容易发现；而当出现腹痛、黄疸、腰背疼痛等症状时，病情往往已经发展到中晚期了。胰腺癌恶性程度高，容易发生侵袭和转移，因此素有“癌王”之称，总体5年生存率仅为6%~8%。

如何治疗胰腺肿瘤？

胰腺的位置比较特殊，前方有胃遮挡，“隐居”在后腹膜，位于腹腔深部核心区。目前，手术依然是治疗胰腺肿瘤最有效的方法，手术方式包括传统开放手术和微创手术两种。

近年来，随着微创技术（包括腹腔镜手术和机器人手术等）的快速发展，腹腔镜下的胰腺手术已在越来越多的医院开展并取得了良好的效果。总体而言，开腹手术和微创手术各有优缺点，不存在优劣之分。

微创手术的优点在于创伤相对较小、患者术后恢复快。医生仅需在患者腹壁上打5个孔，就能进行手术，并且是在放大的视野下进行，视野更清晰，操作更细致。

如果把手术比作看球赛，开腹手术相当于在现场观赛，即便是坐在第一排的观众，也很难将全场情况尽收眼底；而腔镜手术则像是在电视机前看实况转播，比在现场观赛看得更清楚。

开放手术的优点在于医生对手术风险的把控更直接、手术的暴露更好，但往往需要大切口，创伤较大，患者术后恢复较慢。

一般来说，经术前检查考虑为良性病变（如黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液肿瘤等）或者低度恶性肿瘤（神经内分泌肿瘤、实性假乳头状肿瘤等），可首选腹腔镜手术。特别是黏液性囊腺瘤、实性假乳头状肿瘤等好发于年轻女性的胰腺肿瘤，腹腔镜术后粘连少，对盆腔和腹部外观的影响小。在有经验的胰腺肿瘤治疗中心，十二指肠乳头肿瘤、胆总管下段肿瘤及早期胰头癌患者也可以行腹腔镜胰十二指肠切除术。

具体某个患者究竟适合哪种手术方式，应当由主管医生根据患者术前的影像学检查和患者自身状况进行综合评估决定。盲目追求“微创”而忽视手术安全性，或者盲目追求“开得干净彻底”而宁愿承受“巨创”，都是不理性的。