「癌症之王」胰腺癌中位生存突破9.8年！患者们靠的是这个「秘籍」！

胰腺癌可以说是各种癌症中最难治的一种。虽然近些年来随着治疗水平的提升，胰腺癌患者的生存率有所提高，但5年生存率依然只有11%，中位总生存期2年左右^[1,2]。

不过最近，有一项研究中的胰腺癌患者，中位总生存期一下子达到了9.8年^[3]。这一惊人成绩的获得并不是依靠什么“神药”，而是依靠我们老生常谈的两个字——筛查。

 

在胰腺癌筛查的系列研究CAPS1~5中，迄今为止已经发现了26例胰腺癌。其中19例是在筛查中发现，11人（57.9%）在诊断时处于I期，只有1人处于IV期。这19位胰腺癌患者的中位总生存期达到了9.8年，作为对比，另外7位在筛查外发现的胰腺癌患者，中位总生存期只有1.5年。

而且，在最新一期的CAPS5研究中，早期诊断率得到了进一步的提高。已发现的10位胰腺癌患者中，除1人是在退出筛查计划4年之后被诊断外，其余9位患者均在筛查中被发现，7人（77.8%）I期，II期III期各1人。

胰腺癌难治，除了它对各种疗法都不大敏感外，还有一个很重要的原因在于它难以发现，往往一发现就是晚期。据统计，胰腺癌患者中只有4%在确诊时还处于I期，60%都是IV期^[4]。

如果通过筛查，在早期及时发现胰腺癌患者，能否有效的改善胰腺癌患者的预后？为此，约翰霍普金斯医学院从1998年开始CAPS系列研究。最新一期的CAPS5研究一共纳入了1461名胰腺癌高危受试者，包括：

• ○ 遗传性胰腺炎患者;

• ○ 黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征）患者;

• ○ 具有胰腺癌家族史;

• ○ BRCA1、BRCA2、FAMMM、PALB2、HNPCC、PRSS1/2或CTRC种系突变携带者;

• ○ 计划接受内镜下胰腺评估的患者。

CAPS1~5系列研究

针对这些高危受试者，研究人员建议他们每年做一次胰腺MRI和内镜超声检查。除451名受试者仅接受了一次筛查外，其余1010名受试者中位随访了4年，共积累了4462人年的监测数据。

监测期间，有9名受试者在筛查中被诊断为胰腺癌，4人为IA期，3人IB期，1人IIB期，1人III期，除III期患者外均通过手术切除了肿瘤。

数据截止时，除一位IB期患者和一位III期患者在诊断后3.84年和1.4年后死亡外，其余7人均存活，中位总生存期已有3.84年。另外，研究中还有一人在退出监测4年后被诊断为胰腺癌。

CAPS5中共通过筛查发现9例胰腺癌，其中7例为I期

到目前为止，整个CAPS1~5系列研究共纳入了1731名受试者，积累了5041人年的监测数据，共26人被诊断为胰腺癌。这26位患者中：

• ○ 19位是在筛查中被发现的，包括11位I期患者、3位II期患者、4位III期患者和1位IV期患者，中位总生存期9.8年，5年生存率73.3%；

• ○ 另外7位在筛查外被发现，6人是IV期，中位总生存期1.5年。

CAPS1~5系列研究中，筛查中发现的胰腺癌患者（蓝色），生存期显著长于筛查外发现的患者（红色）

 

相比胰腺癌中位生存2年左右，I期诊断率4%左右的历史数据，胰腺癌筛查的效果无疑是十分明显的。早发现早诊断早治疗的威力比各种“神药”大多了。

这个研究唯一美中不足的就是所用的筛查方法较为昂贵，还需要用到内镜超声这样一个侵入性检查，限制了胰腺癌筛查的大范围应用。希望能有更为廉价便捷的筛查方法问世，帮助人们战胜“癌王”。

 

 

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参考文献：

[1]. Siegel, R. L., et al. (2022). “Cancer statistics, 2022.” CA: A Cancer Journal for Clinicians 72(1): 7-33.

[2]. Pishvaian M J, Blais E M, Brody J R, et al. Overall survival in patients with pancreatic cancer receiving matched therapies following molecular profiling: a retrospective analysis of the Know Your Tumor registry trial[J]. The Lancet Oncology, 2020, 21(4): 508-518.

[3]. Dbouk M, Katona B W, Brand R E, et al. The Multicenter Cancer of Pancreas Screening Study: Impact on Stage and Survival[J]. Journal of Clinical Oncology, 2022: JCO. 22.00298.

[4]. Blackford A L, Canto M I, Klein A P, et al. Recent trends in the incidence and survival of stage 1A pancreatic cancer: a surveillance, epidemiology, and end results analysis[J]. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2020, 112(11): 1162-1169.