胃癌起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居前列，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。今天，我们邀请了中国科学院大学附属肿瘤医院的中医科，邓德厚副主任医师、顾丹琳主治医师，从中医的角度上一起来谈谈大家关心的几个问题：
NO.7 治癌中药如何煎服？（中药用洗吗？在医院煎的药和自己煎的药哪个效果更好？医院煎好的中药可以放多久？煎好的中药在冰箱里放时间长了会坏吗？包装的塑料袋有毒吗？中药是饭前吃还是饭后吃？饭前饭后隔多久吃？什么时间吃最佳？）
NO.8 中药治癌需要多长时间的疗程？（服用中药期间可以偶尔停服几天吗？最多可以停几天？）
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答：中医认为胃是六腑之一，又称为“胃脘”。功能一：受纳（通俗的说就是我们吃进去的饮食和饮品储存在胃里）和腐熟水谷（通过分泌胃消化液来消化这些饮食物）。功能二：胃主通降，以降为和。只有胃气通畅，向下传导化物正常，才能生化不息，所以我们说“胃以降为和”。如果胃失去了降的功能，失去了向下走的功能，就会出血胃气上逆的症候表现，比如出现口臭，嗳气，反酸，上腹饱胀感及疼痛感，严重出现恶心呕吐，大便秘结不畅通。
2、饮食不节（洁）的人。包括：饮食不规律者，暴饮暴食者，喜食烟熏、烧烤食物者，长期嗜烟酒者等，常吃过夜食物者。
3、反复感染幽门螺杆菌（HP）的人。HP容易损伤胃粘膜，诱发胃癌。
4、患有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎的慢性胃病人群。
5、经常熬夜的人。一般容易吃宵夜，刺激胃液大量分泌，造成胃粘膜糜烂、溃疡，久之引起胃粘膜细胞癌变。
6、长期情绪不佳的人。如压抑、抑郁等、厌恶等，会导致胃癌发病提高。
答：中医认为癌症患者素体多虚，多由于正气内虚，感受外邪、情志不调、饮食损伤等原因，使脏腑功能失调，气血津液运行失常，产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等病理变化，蕴结于脏腑，相互搏结，耗伤气血，阴阳失衡，日久逐渐形成肿块的一类恶性疾病。
答：幽门螺杆菌（HP）被认为是消化性溃疡的主要致病菌。中国流行病调查显示HP检出高的地区，胃癌发病率相对高。幽门螺杆菌是唯一可以在胃酸下存活的微生物种类，感染HP后主要症状表现：反酸，烧心，胃痛，口臭等。HP附着在胃壁上，破坏胃粘膜，与多种胃部疾病相关。比如胃粘膜萎缩，慢性胃炎，消化性溃疡等，是胃癌的致癌原。HP可以通过唾液、胃液、粪便传给他人。现在全民提倡公筷，这样可以尽量减少HP的交叉感染，降低胃癌的发病率。
答：胃癌是可以通过胃镜达到早期发现，早期治疗的。对于有慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染，胃息肉史，胃癌家族史，饮食习惯不良的人群，需要每年做一次常规的胃镜检查，这样可以早期发现胃癌。如果检测幽门螺杆菌感染，如果已有感染，就立即治疗清除。其次，在生活中，要尽可能的保持合理健康的的饮食习惯，保持心情舒畅，尽量减少环境因素对胃的损害。通过早期发现、早期治疗，胃癌是可以治愈的，所以说胃癌是可防可治的。
答：关于中药治疗胃癌有没有作用的问题，我的回答是肯定的。中医认为脾胃是我们的后天之本，是气血生化之源，对于胃癌术后的患者，我们经常会发现这部分患者比较瘦的，不太容易长胖，对于这部分患者我们中医治疗以扶正为主，调理脾胃运化功能，帮助患者尽早恢复身体。
对于术后化疗的胃癌患者，往往出现胃部不适的症状，比如上腹部饱胀感，纳谷不香，不知道饿，吃不吃无所谓，大便不畅，恶心，打嗝等等，这个时候通过中医来解决这些问题，配合化疗增效减毒。此外对于带瘤的胃癌患者，我们会根据患者体质状况，营养状况，肿瘤发展快慢，运用中医药在扶正和祛邪之间取得一定的平衡，尽可能延长患者生存时间，提高患者生活质量。
治癌中药如何煎服？（中药用洗吗？在医院煎的药和自己煎的药哪个效果更好？医院煎好的中药可以放多久？煎好的中药在冰箱里放时间长了会坏吗？包装的塑料袋有毒吗？中药是饭前吃还是饭后吃？饭前饭后隔多久吃？什么时间吃最佳？）
答：煎煮中药最好用砂锅、陶器或者不锈钢锅煎煮，忌铝锅、铁锅、铜锅或有害塑料制品熬药。中药煎煮的时候不需要清洗。有些中药需要先煎，比如：介壳类、矿石类药物，鳖甲、龙骨、牡蛎、磁石等，打碎先煎20分钟左右。有些中药需要后下，比如：砂仁、豆蔻、薄荷，最后煎5分钟即可。有些贵重药物需要另煎，比如：人参、石斛。具体煎药流程：第一步：冷水浸泡大概半小时，泡药的水不必倒掉，武火烧开，再文火煎煮15分钟到1小时，具体煎药时长根据药物的性质定。将煎出的中药一日分2-3次服用。
一般中药建议饭前一小时服用，如果对胃肠有刺激的中药宜在饭后半小时服用。有条件的话可以自己在家煎中药，如果不方便或自己不会煎的话可在医院代煎。包装都是没毒的，都是可以耐高温的。在冷藏室保存一个月没有问题。
中药治癌需要多长时间的疗程？（服用中药期间可以偶尔停服几天吗？最多可以停几天？）
答：中药治疗胃癌因人而异的。对于早期胃癌术后的患者，个人认为中药可以每周吃5天停2天，坚持到术后3年为好，当然可以选择继续中药调理。对于手术后分期偏晚的患者，建议中药吃到术后3年，中间最好不要停；然后可以吃5天停2天，坚持吃到术后5年。
治疗胃癌的中药以药食同源的药材比较多，所以大家不用太担心中药带来的对身体的损伤。对于带瘤的患者，建议终身吃药，服用中药期间可以根据情况偶尔停停，一般不要超过1周。
日常生活中胃癌患者的饮食有哪些注意事项？需要忌口吗？（海鲜、牛肉、羊肉是发物吗？）
答：胃癌的发病和饮食有直接的关系，治疗不同阶段“相对忌口”还是很重要的。在胃癌术后，化疗、放疗治疗期间的患者，饮食物相对可以均衡多样化一些，不用“太忌口”。当化疗、放疗结束后，日常生活饮食总的原则是：平心食素（荤:素=3:7）。
相对忌口还是需要的。这些东西尽量少吃：无磷鱼类（黄鳝、泥鳅、鳗鱼、甲鱼、带鱼、海参）、动物类（鹅肉、羊肉、狗肉、动物的肉皮和动物内脏）；如果舌苔厚腻，腹胀时不要吃：芋艿、番薯、土豆、老南瓜、面食；脾胃虚寒，容易腹泻时不要吃：鲜牛奶；生冷水果。当然具体饮食还是需要因人而异的，如果晚期带瘤患者，营养不良的患者，需要营养科就诊治疗。
文 | 中医科 邓德厚 顾丹琳
编辑 | 亚洲
监制 | 国科大肿瘤医院 宣传统战部
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