文| 田艳涛 （中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任）李洋（中国医学科学院肿瘤医院博士研究生）
近日，年轻的歌手吾恩不幸被确诊为胃癌！
他以一篇微博长文向大家讲述了此次确诊的经历，其中他提到：“之前看《人间世》很有感触，但从未想过自己也会患癌，并且还是最凶险的印戒细胞癌”；并提及“医生说可能有皮革胃”。
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34岁，阳光男孩，皮革胃，印戒细胞癌，让人无法想象晚期胃癌和这样一个人见人爱的年轻歌手是如何联系起来的，让人感到震惊又惋惜！
“胃癌”就一定那么可怕吗？“皮革胃，印戒细胞癌”就一定没办法治疗了吗？
菠萝特别邀请权威专家，中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科的田艳涛主任团队来带我们了解一下，这些名词到底意味着什么。
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什么是皮革胃？
皮革胃是一种十分形象的定义和描述，指晚期胃癌的一种类型。它不像我们常听说的肿瘤那样成为突起的球状，而是在胃壁里弥漫分布，最终使得胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬 ，就像是皮革一样。
病人症状主要表现为纳差、早饱。但是肿瘤即使已经侵入很深，胃腔内病灶也可能并不明显 ，所以胃镜常常不能及时发现病灶 ，造成漏诊，即使同一部位连续多次活检，病理检查也为阴性。
从吾恩的自述中“我于今年8月开始常觉左下肋不太舒服，隐隐作痛，去医院以胃炎治疗几次，状况都时好时坏。除偶有便秘，没有其他任何症状，故并未引起多大注意”可以看出，他确实没有明显的“令人担心”的症状。
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革袋胃型胃癌的发生与胃的部位有关，发生在胃体的中上部及胃底的革袋胃型胃癌常为早期胃癌，可沿胃的侧壁进展延伸至 黏膜下层及更深的层次，甚至广泛浸润至整个胃壁。革袋胃型胃癌淋巴结转移率达75%-92%，腹膜播散率达38%，肝转移率可达5%。术后5年生存率为0-22%。
皮革胃型胃癌的特点是肿瘤的浸润深度更广且伴有淋巴结和腹膜转移，诊断时已处于晚期，41%的患者诊断时肿瘤已无法切除；对于肿瘤已切除的患者，98%的肿瘤已穿透胃壁，95%的肿瘤具有淋巴结转移！
的确是非常凶险的一个癌种！
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什么是印戒细胞癌？
在吾恩的病理报告中，还提及了“低分化癌，部分为印戒细胞癌”。
印戒细胞癌，是从显微镜下我们看到的因为细胞内丰富的黏液将细胞核挤压到了细胞边缘，所以看起来像是戒指一般。而胃印戒细胞癌是一种恶性度较高的低分化腺癌，容易在胃壁呈弥漫浸润性生长，侵袭力强，转移率高，经常到了晚期才被发现，而且发现时候，从大体上看，就像是皮革胃一样。最近的研究表明，印戒细胞癌（SRCC）的发病率一直在增加。而且，研究发现，这种胃癌常常发生于年轻的女性！
有报道，在早期的印戒细胞癌患者中，年轻患者和女性患者中印戒细胞癌比普通腺癌更常见（年龄，P <0.001；女性，P = 0.003）。一项10246例胃癌患者的研究显示，印戒细胞癌出现在较年轻的患者中，而男性患者较少，总体中位生存时间仅为14个月，5年生存率15.9%。
另一项研究表明，印戒细胞癌的中位生存期（n = 235）为26.3个月。可以看出，印戒细胞癌是恶性程度极高的一种胃癌。但目前尚不清楚印戒细胞癌在年轻患者和女性患者中占主导地位的原因。有一种理论认为组织学可能会受到性激素的影响。关于性激素对胃癌发展的影响的报道还不明确。
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如何尽早发现印戒细胞癌？
想必了解了以上信息，大家尤其是年轻人会觉得非常害怕。那么，我们应该做些什么呢？
正如研究所示，对于这种特殊类型的胃癌，最关键的就是早期发现，早期处理。先给大家吃一颗定心丸。我们研究发现，早期的印戒细胞癌通过以手术为主的治疗，预后反而比普通胃癌要好，因此我们要有信心！
有研究报道，在326例早期胃癌患者中，印戒细胞癌患者的10年生存率为84.0％；该比率高于普通腺癌的76.0％。
而要想早期发现，则主要是通过定期胃镜检查。吾恩说自己曾在3年前做胃镜检查发现浅表性胃炎，同时他平时也有胃部不适的症状。但是3年来，却没有再次复查。倘若能坚持每年进行复查，也许能更早发现印戒细胞癌的苗头，不至于到皮革胃那么严重！
有人会问，该什么时候开始做胃镜检查呢？目前，建议大于45岁的患者常规每年进行一次体检，而对于有胃癌家族病史以及患有胃病的人来说，也建议定期进行体检，预防胃癌的发生。
对于大部分患者来说，印戒细胞癌通常来说没有明显的症状，发现时候很多都是进展期或者晚期了。那么是不是说，晚期就没有希望了呢？NO！还是有的。
目前来说，胃印戒细胞癌的治疗方式还是同胃癌一样，以手术为主的综合治疗， 包括新辅助放化疗，辅助化疗等。但是，对于印戒细胞癌来说，研究发现它对于目前现有的化疗药物效果并不明显，因此还是以手术切除为主要治疗的方案。
根据Lemoine等人的研究，晚期胃印戒细胞癌患者化疗的获益极少。印戒细胞癌患者对化疗率的客观反应显着降低，仅5.3％，远低于普通胃癌的28.1％。
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如何预防胃癌？
同时要提醒大家，胃癌是一种跟生活习惯息息相关的恶性肿瘤，良好的生活习惯、健康的饮食习惯可以在一定程度上预防胃癌的发生。
如果有长期胃部不适的人们，还是建议及时就诊，定期复查，以免胃癌找上门。
吾恩的胃癌是一次令人遗憾的事，但是还好并没有发生转移，让我们大家祝福他早日康复！
本文仅供医学药学专业人士阅读
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