一字之差，冰火两重天：食管炎？食管癌？

随着生活水平提高，人们的饮食丰富多彩，再加上生活习惯的不规律，各种消化道疾病不请自来。

 

食道炎与食道癌就是临床常见的消化疾病，为了帮助大家区别这两种疾病，做到及时治疗，下面冬瓜就给大家详细介绍一下食道炎与食道癌的那些事儿。

 

 

食管癌和食管炎的区别

 

1：发病原因不同

 

食道癌与遗传、黏膜损伤、微量元素缺乏、生活习惯等有关。

 

食道炎主要是化学性刺激包括胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、太热的菜汤、过于浓热的茶、饮料，食管异物（鱼刺等）嵌顿，长期放置鼻胃管等。

 

2：发病位置不同

 

食道癌发生在食管上皮组织。

 

食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织损伤，食发生水肿和充血而引发的炎症。

 

3：临床症状不同

 

食道癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

 

食道炎症状主要是吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，食管炎严重可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到“发噎”，也可能引起呕血或黑便（柏油便）。正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

 

食管癌的治疗

 

食道癌是一种常见的恶性肿瘤，我国食道癌每年平均病死约15万人。早期手术治疗被视为标准治疗方法，但其术后复发率仍高。目前总的5年生存期约30%。

 

1：Ⅰ期

 

首选手术治疗。完全性切除的Ⅰ 期食管癌，术后不行辅助放疗或化疗。内镜下粘膜切除仅限于粘膜癌，而粘膜下癌应该行标准食管癌切除术。

 

2：Ⅱ期

 

首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者，可行根治性放疗。完全性切除的T2N0M0，术后不行辅助放疗或化疗。对于完全性切除的T3N0M0和T1-2N1M0患者，术后行辅助放疗可能提高5年生存率。对于食管鳞癌，不推荐术后化疗。对于食管腺癌，可以选择术后辅助化疗。

 

3：Ⅲ期

 

对于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0（侵及心包、膈肌和胸膜）患者，目前仍首选手术治疗，可开展新辅助放化疗（含铂方案的化疗联合放射治疗）。

 

对于不能手术的Ⅲ期患者，目前的标准治疗是放射治疗。对于Ⅲ期患者，术后行辅助放疗可能提高5年生存率。对于食管鳞癌，不推荐术后化疗。建议病人对于食管腺癌，可以选择术后辅助化疗。

 

4：Ⅳ期

 

以姑息治疗为主要手段，能直接化疗者，首选化疗，治疗目的为延长生命，提高生活质量。

 

姑息治疗主要包括内镜治疗（包括食管扩张、食管支架等治疗）和止痛对症治疗。

 

食管癌的规范化诊疗流程

 

食管炎的治疗

 

食管炎的治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。

 

 

1：抗酸剂

 

可选一种或几种联合，8—12周为一疗程。

• 氢氧化铝凝胶剂：每次服用10mL，一日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍。
• 氢氧化铝片剂：使用较少，服法为每次0.6g，一日3次，饭前服用。
• 胶体次枸橼酸钮：每次1包，一日3—4次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。共用药4—8周。

 

2：抑酸剂

 

是治疗食管炎的主要药物。

• 西咪替丁：成人每次0.2g，一日3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服0.4g，6—12周为一疗程。
• 法莫替丁：每次20mg，一日2次，饭后或睡前服用。8—12周为一疗程。
• 奥美拉唑：每日用药20mg，一日1次。
• 雷尼替丁：每次口服0.15g，早晚各服1次，连服8—12周为一疗程。

 

3：胃动力药物

 

• 多潘立酮（吗丁啉）：每次10—20mg，一日3次，饭前服用。
• 甲氧氯普铵（胃复安）：口服每次5—10mg，一日2—3次，饭前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg。
• 西沙必利（普瑞博思）：每次5一10mg，一日3次，饭前半小时服用。

 

4：胃粘膜保护剂

 

硫糖铝：每次1g，一日4次，餐后2—3小时服用，需嚼碎吞服。

 

咚咚温馨提示

 

 

反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位，减轻腹压，避免剧烈的活动，不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料，戒烟，平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。