JAMA Surg： 保乳手术+放疗可改善早期乳腺癌女性患者的社会心理和性健康

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▎临床问题：

对于早期乳腺癌患者来说，保乳手术加放疗（RT）与不加放疗的乳房切除术和重建术相比，长期生活质量（QoL）的结果如何？近日，一项来自JAMA Surgery的研究对保乳手术加RT的治疗与不加RT的乳房切除和重建治疗与长期QoL的关系了进行评价。

研究结果表明，在乳房满意度和身体健康方面，保乳手术加RT与不加RT的乳房切除和重建术具有等效性。然而，保乳手术加RT与社会心理和性健康方面具有临床意义的改善相关。

研究发表截图

▎研究方案：

这项比较有效性研究使用了德克萨斯州癌症登记处2006年至2008年间诊断为0-II期乳腺癌并接受保乳手术或乳房切除和重建治疗的女性患者的数据。

主要研究终点是对乳房的满意度，用BREAST-Q患者报告结果测量。次要研究终点包括BREAST-Q身体健康、社会心理健康和性健康；健康效用，用EuroQoL健康相关的生活质量5维3级问卷来衡量；以及局部治疗决策遗憾。具有治疗、年龄、种族和民族权重的多变量线性回归模型测试了暴露与结果的相关性。

▎主要发现：

• 在647名接受调查的患者中（40.0%；356名接受了保乳手术，291名接受了乳房切除和重建手术），551人（85.2%）确认接受了保乳手术+RT（n=315）或不加RT的乳房切除和重建术（n=236）。 在647名参与者中，中位年龄为53岁（范围：23-85岁），从诊断到调查的中位时间为10.3年（范围：8.4-12.5年）。

• 多变量分析显示，在对乳房的满意度（效应大小：2.71；95%CI：-2.45~7.88；P=0.30）或身体健康（效果大小：-1.80；95%CI：-5.65~2.05；P=0.36）方面，保乳手术+RT与不加RT的乳房切除和重建术之间没有显著差异。

• 社会心理健康（效应大小：-8.61；95%CI：-13.26~-3.95；P<0.001）和性健康（效应大小：-10.68；95%CI：-16.60~-4.76；P<0.001）在不加RT的乳房切除和重建组中明显变差。

• 健康效用（效应大小：-0.003；95%CI：-0.03~0.03；P=0.83）和决策遗憾（效应大小：1.32；95%CI：-3.77~6.40；P=0.61）在两组间没有差异。

▎不足与展望：

对于早期乳腺癌患者来说，保乳手术+RT与不加RT的乳房切除和重建术相比，可改善早期乳腺癌女性患者的社会心理和性健康。这些发现可能有助于为早期乳腺癌女性患者提供对偏好敏感的治疗决策。

参考文献

[1].anson SE, Lei X, Roubaud MS, DeSnyder SM, Caudle AS, Shaitelman SF, Hoffman KE, Smith GL, Jagsi R, Peterson SK, Smith BD. Long-term Quality of Life in Patients With Breast Cancer After Breast Conservation vs Mastectomy and Reconstruction. JAMA Surg. 2022 Apr 13:e220631. doi: 10.1001/jamasurg.2022.0631. Epub ahead of print. PMID: 35416926.

https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2791023