不知不觉，汝小爱又陪伴大家安安稳稳过一年。过年吃甜食，寓意来年“生活美好，甜蜜如意”。北有糖瓜、糖葫芦、粘豆包、驴打滚，南有汤圆、酥糖、油角、八宝饭，还有各式糖果、巧克力、饮料等也已经不分南北地出现在新春佳节的餐桌和茶桌上。可过年过得太甜美了，可对我们的乳腺来说或许就“美”不起来了。怎么说？来看看乳腺相关研究人员/理智吃货们对吃糖这件事怎么看~
确诊乳腺癌，
还能喝含糖或甜味饮料吗？
过去已有研究表明，胰岛素信号传导通路激活可促进肿瘤生长、缩短乳腺癌患者生存。而含糖饮料可能引起胰岛素抵抗风险增加，也可能影响生存。那含糖或甜味饮料会不会影响乳腺癌患者生存呢？2021年5月4日，美国癌症学会《Cancer》在线发表的《Consumption of sugar-sweetened and artificially sweetened beverages and breast cancer surviva》就报告了乳腺癌确诊患者的含糖饮料或添加人造甜味剂饮料摄入量与死亡率之间的相关性。
该前瞻队列研究纳入于1976年起入组30～55岁美国女性注册护士12万1700人（护士健康研究：NHS）和并于1989年起入组25～42岁美国女性注册护士11万6429人（护士健康研究二期：NHSII），1980～2010年和1991～2011年随访期间共确诊I～III期乳腺癌8863例。乳腺癌确诊后，每4年完成食物频次调查问卷，并随访直至死亡或随访结束（NHS为2014年，NHSII为2015年）。中位随访11.5年期间，共记录到全因死亡2482例，其中乳腺癌所致死亡为1050例。
乳腺癌确诊后，与不喝含糖饮料的女性相比，
每周喝2～3瓶(每瓶约355毫升）含糖饮料的女性：
●乳腺癌所致死亡率高31%（校正后HR：1.31，95%CI：1.09～1.58）
●全因死亡率高21%（校正后HR：1.21，95%CI：1.07～1.37）
每周喝3瓶以上含糖饮料的女性：
●乳腺癌所致死亡率高35%（校正后HR：1.35，95%CI：1.12～1.62；趋势P=0.001）
●全因死亡率高28%（校正后HR：1.28，95%CI：1.13～1.45；趋势P=0.0001）
而紧接着在2021年5月30日，一项发表在《Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention》的研究《Sugar-Sweetened Soda Consumption and Total and Breast Cancer Mortality: The Western New York Exposures and Breast Cancer (WEB) Study》，分析了来自纽约西部年龄在35岁到79岁的927名患有侵袭性乳腺癌女性，含糖饮料的摄入量与全因死亡率之间的关系。该研究使用食物频率调查表（FFQ）来评估参与者在诊断出乳腺癌之前的12至24个月内的食物和含糖饮料的摄入量，中位随访时间为18.7年。
结果显示，随访期间有386名（54.7％）乳腺癌患者死亡。与从未/很少饮用SSB参与者相比，每周饮用≥5次的全因死亡率高出62%（HR=1.62，95%CI：1.16，2.26，P趋势<0.01），乳腺癌死亡率高出85%（HR=1.85，95%CI：1.16，2.94；P趋势<0.01）。
总的来看，这两项结果都表明含糖饮料能显著增加乳腺癌患者的死亡率，乳腺癌的患者朋友在购买年货更应该注意规避含糖饮料。那本身身体棒棒的朋友，就可以安心喝了吗？
健康人群喝含糖饮料
会更容易得乳腺癌吗？
2019年7月10日，国际四大医学期刊之一、英国医学会《英国医学杂志》正刊发表的《Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort》，就详细分析了含糖饮料、100%水果汁、人工甜味饮料摄入量与癌症风险之间的相关性。
该人群前瞻队列研究于2009～2017年通过互联网从法国各地招募年龄≥18岁无癌症志愿者10万1257例，年龄平均42.2±14.4岁、范围18.0～72.7岁，其中女性7万9724例、占78.7%。通过每24小时饮食记录，登记3300种不同食品和饮料的日常摄入量，并对含糖饮料、100%水果汁、人工甜味饮料的摄入量进行前瞻分析。
中位随访时间5.1年期间，发生各种癌症2193例，其中乳腺癌693例（绝经前283例、绝经后410例）、前列腺癌291例、结直肠癌166例。
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每天含糖饮料摄入量每增加100毫升：
● 所有癌发生风险高18%（风险比：1.18，95%置信区间：1.10～1.27，P<0.0001）
● 乳腺癌发生风险高22%（风险比：1.22，95%置信区间：1.07～1.39，P=0.004）
●绝经前乳腺癌发生风险高26%（风险比：1.26，95%置信区间：1.04～1.51，P=0.005）
●绝经后乳腺癌发生风险相似（风险比：1.19，95%置信区间：0.98～1.44，P=0.07）
● 结直肠癌发生风险相似（风险比：1.10，95%置信区间：0.84～1.46，P=0.50）
● 前列腺癌发生风险相似（风险比：1.10，95%置信区间：0.92～1.31，P=0.30）
结果表明，含糖饮料摄入量与所有癌症和全年龄段及绝经前乳腺癌的发生风险成正比。诶，那咱不喝汽水，喝果汁够健康了吧？再看~
根据亚组分析，每天100%水果汁摄入量每增加100毫升：
●所有癌发生风险高12%（风险比：1.12，95%置信区间：1.03～1.23，P=0.007）
● 乳腺癌发生风险相似（风险比：1.15，95%置信区间：0.97～1.35，P=0.10）
● 绝经前乳腺癌发生风险相似（风险比：1.10，95%置信区间：0.85～1.41，P=0.50）
● 绝经后乳腺癌发生风险相似（风险比：1.19，95%置信区间：0.96～1.48，P=0.10）
● 结直肠癌发生风险相似（风险比：1.05，95%置信区间：0.75～1.46，P=0.80）
● 前列腺癌发生风险相似（风险比：0.97，95%置信区间：0.79～1.2，P=0.80）
虽然喝果汁并未使乳腺癌发生风险升高，但100%水果汁与所有癌症的发生风险成正比。正所谓躲过了初一，躲不过初二到三十啊……那辛苦一整年，难道我们就不配过得甜一点吗？
正确的吃糖姿势？
来看指南解锁！
由国家卫生和计划生育委员会发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》明确指出需限制精制糖摄入。《中国居民膳食指南（2016）》也建议每天添加糖的摄入量不要超过50克，最好控制在25克以内。
这里第一个关键词——添加糖，是指在食物的烹调、加工过程中添加进去的单糖、双糖或糖醇等，过量摄入添加糖会增加肥胖、糖尿病等疾病的风险。
第二个关键词——25 克，大概多少呢？6 块方糖（一块方糖 4.5 克）。或许你觉得看起来还挺多的，但想吃过量真的非常容易。以一颗4.5克的方糖来计算：
● 一瓶500毫升的某柠檬味碳酸饮料的含糖量相当于13块方糖；
● 一瓶500毫升的某凉茶含糖量达10块方糖；
● 一根50克的某花生夹心巧克力棒的含糖量为7块方糖。
不妨回想一下，有多少糖在你不经意间，已经进入你的身体了？
但生活中缺不了甜味，我们可以选择相对健康的“吃糖”方式：例如吃点糖分较高的水果或果干来解馋，如榴莲、香蕉、桃子、苹果、梨等；一些蔬菜的甜味也很突出，如南瓜、胡萝卜、甜菜等。
还有挑选零食时仔细看食品配料表，如果白糖、砂糖、蔗糖、果糖、葡萄糖、糊精、麦芽糊精、淀粉糖浆、果葡糖浆、结晶果糖、麦芽糖、玉米糖浆等字眼的位置很靠前，说明是隐形的含糖大户，尽量少买，毕竟眼不见嘴不馋。
TO MY
FRIEND
愿新的一年，
读者朋友们的生活
红似火，
甜胜蜜！
参考文献
本文仅供医学药学专业人士阅读
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