新辅助/辅助治疗
要点1
要点2
要点3
对于接受芳香化酶抑制剂治疗5年+卵巢抑制/卵巢切除的绝经前患者，应考虑进行延长芳香化酶抑制剂治疗3-5年；对于接受芳香酶抑制剂辅助治疗的绝经后（自然或诱发）患者，考虑接受双膦酸盐或地舒单抗辅助治疗。
要点4
要点5
增加70基因（MammaPrint）对治疗的影响：对于≤50岁的患者，接受化疗的患者在8年远处无转移生存期的绝对差异为5.4%±2.8%，而>50岁的患者在8年远处无转移生存期的绝对差异为0.2%±2.3%。≤50岁女性化疗获益是否与化疗引起的卵巢功能抑制有关尚不清楚。
要点6
1-3个阳性腋窝淋巴结患者且符合 “ACOSOG Z0011研究标准”，推荐进行WBRT ± boost （局部淋巴结放疗伴或不伴腋窝由放疗医师决定）。（1类）；对于70岁及以上ER阳性、cN0、T1且接受辅助内分泌治疗的乳腺癌患者，可豁免放疗。（1类）
要点7
具有多种高复发风险特征的乳腺癌患者，包括中央区/内象限肿瘤或肿瘤＞2cm伴有清扫＜10腋窝淋巴结且至少有一个为3级、ER阴性或LVI，可考虑乳房切除术后放疗。
晚期解救治疗
要点8
晚期三阴性乳腺癌一线首选方案新增“帕博利珠单抗+化疗（白蛋白结合紫杉醇、紫杉醇、吉西他滨和卡铂）”，患者为PD-L1阳性（CPS评分＞10分）。
要点9
晚期三阴性乳腺癌一线首选方案新增 “虽然现有数据处于一线，但如果既往未接受过PD-L1抑制剂治疗，一线首选方案可以用于二线及后续治疗。如果PD-L1抑制剂治疗期间疾病进展，则无数据支持使用另一种PD-L1抑制剂进行治疗”。 大家可以关注公众号”三阴姐妹互助圈“下载三阴乳腺癌的治疗资料包和添加病友群，请扫下面的二维码。
要点10
新增，图卡替尼+曲妥珠单抗+卡培他滨为HER2阳性晚期恩美曲妥珠单抗治疗后全身和CNS进展后的首选治疗方案，并可在二线治疗中使用。
要点11
病理检测
要点1
要点2
要点3
新辅助治疗
要点4
未达pCR分层中，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗推荐等级从II级调整为I级，新增“在足疗程的前提下，若肿瘤退缩明显（如 Miller & Payne分级达3~4级），专家组倾向继续使用双靶向治疗，对于肿瘤退缩不明显（如 Miller & Payne分级为1~2级），专家组更倾向换用T-DM1治疗”的表述。
要点5
辅助治疗
要点6
TNBC患者辅助治疗部分，高危患者分层（满足以下任一条件者：淋巴结阳性；肿瘤>2cm），新增“化疗后序贯卡培他滨（2A）”方案。
要点7
腋窝淋巴结阴性但伴高危因素治疗推荐“AC-TH”和“TCbH”证据等级由1A调整为2A。
晚期解救治疗
要点8
曲妥珠单抗治疗失败患者III级推荐中新增“奈拉替尼＋卡培他滨(2B)”方案；“曲妥珠单抗联合化疗”调整为“H+化疗”，其中H指“抗HER2单抗，包括我国已上市的曲妥珠单抗及其生物类似药，以及伊尼妥单抗”；“TKI联合其他化疗药物”中，TKI包括吡咯替尼、拉帕替尼、奈拉替尼。
要点9
蒽环类治疗失败患者I级推荐新增“GP方案”（1A）；II级推荐新增“白蛋白紫杉醇+PDI/PD-L1抑制剂5（2A）”；III级推荐新增“化疗+PD-1抑制剂（2B）”方案。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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