最近，一个许久未见的朋友忽然邀约一起吃肘子，让我十分惊讶。
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问及忽然约饭的缘由，这位女性朋友神神秘秘的告诉我吃肘子可以预防乳腺癌，并顺手给我发了一篇医学杂志刊载的论文[1]，作为吃肘子预防乳腺癌的证据。这篇近期刊载在医学期刊《Advanced Science》的论文研究显示：补充胶原蛋白可以有效预防乳腺癌。正逢入冬，一边啃肘子储备过冬能量，一边还可以预防乳腺癌，真的有这种好事吗？事实上，这篇论文确实谈到了胶原蛋白和乳腺癌的关系。随着机体的老化，人体中的细胞外基质也会老化，其中一个主要的变化就是胶原的丢失。在皮肤上，胶原的丢失会让皮肤变薄，失去弹性，产生皱纹。很多化妆品、保健品，包括一些美食也因此把补充胶原蛋白当做一个美容卖点来宣传。胶原蛋白在人体中影响的可不只是皮肤。可以说，人体中绝大部分细胞，都是生活在由胶原蛋白等成分构成的细胞外基质之中，其生理行为也都会受到胶原蛋白的调控影响。细胞外基质的老化、胶原蛋白的丢失，自然也会影响到这些细胞。论文研究发现，在老化的乳腺中，胶原蛋白生成减少，胶原纤维变得更细更卷曲。本来癌细胞要转移侵袭得先突破胶原网络的束缚，这下胶原纤维变细卷曲，胶原网络出了窟窿，癌细胞转移起来就轻而易举了。而且，研究还发现老化的细胞外基质，会让上面生长的正常上皮细胞表达更多与乳腺癌侵袭相关的基因。而长在老化基质上的癌细胞，运动性和侵袭性都明显增加了。看样子，胶原缺失确实是乳腺癌的一个危险因素，但啃肘子就能防癌了吗？且不说啃肘子是不是真能补充胶原，能不能精准地把胶原补充到乳腺，简单的补充胶原也很难把已经紊乱的胶原网络给恢复正常。想要预防乳腺癌最靠谱的还是去做筛查。乳腺癌的筛查十分简单，每半年到一年做一次钼靶就可以了，其实就是把乳房夹起来，单独给乳房拍个x光片。但下面这两类人简单的钼靶检查是不够的。第一类就是致密型乳腺。乳腺由腺体和脂肪两部分组成，腺体密度较高，脂肪密度较低。致密型乳腺就是其中腺体成分比较多的乳腺。致密型乳腺本身是乳腺癌的一个危险因素，同时它还会影响钼靶筛查。因为腺体密度较高，钼靶拍出的x光片上白花花的一片，医生容易看不清楚，把肿瘤给漏掉。第二类则是隆过胸的人。乳房假体本身是很安全的，这点不用担心。长期来看，植入乳房假体可能会增加一些自身免疫病的风险，但对乳腺癌的风险是没什么影响的。不过对于乳腺癌的筛查，乳房假体确实是个障碍。在一般的钼靶筛查中，乳房假体大约会遮挡35%的乳腺，用一些特殊的手法可以把假体挤开将这一比例降低到25%。如果说癌症正好发生在这被遮挡的35%或25%中，那就会被漏掉了。这两类女性，可以在一般的钼靶筛查之外增加一个乳腺彩超或者核磁共振，也可以把钼靶检查升级成3D钼靶，也就是给乳腺拍个CT。这些都可以增加乳腺癌的检出几率。
[1]. Bahcecioglu, G.,et al. (2021). "Aged Breast Extracellular Matrix Drives Mammary EpithelialCells to an Invasive and Cancer-Like Phenotype." Advanced Sciencen/a(n/a): 2100128.
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