癌症及其治疗引发的副作用，会给患者的身体、心理带来伤害，不仅危害健康和生命，还影响着生活质量。
控制癌症的发展，降低复发和死亡风险，同时改善整体健康状况、提高生活质量，是很多癌症患者的愿望。对于癌症患者来讲，患癌后还能回到从前的生活质量、改善整体健康状况吗？
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我们先看一个真实的案例。
Debbie Mendoza女士是一名退休的教师，在2019年2月确诊为转移性乳腺癌，并于2020年3月在MD安德森癌症中心（MD Anderson Cancer Center）完成了乳腺癌治疗，包括乳房切除术、放疗、化疗等。
在乳腺癌及治疗副作用影响下，Debbie每天需要使用助行器和吸氧来维持生活。“我已经筋疲力尽，那是我一生中最虚弱、疲劳的时刻。当我做一些事情的时候，比如清理厨房等家务，第二天就不得不需要更多休息。我想做一些事情，但我的体力和精力已经跟不上了。” Debbie回忆道。
与此同时，Debbie参加了MD安德森癌症中心的“癌症后积极生活”（Active Living After cancer）计划。这项为期12周的计划，通过专业人员的指导，为癌症患者提供体力活动建议，建立更健康的生活习惯，并应对生存中的挑战，从而增加体力和精力，改善整体健康，提高生活质量。
12周结束时，Debbie已经可以每天带着她的狗在小区里散步，不再使用助行器和吸氧，同时也能够去健身房进行锻炼，并且食欲也有所改变。
“我现在更强壮了，” Debbie在乳腺癌治疗后1年时说道，“我感觉好多了，信心也更高了。我现在肯定比一年前有更多的精力和体力。通过坚持身体活动等干预措施，癌症患者也可以恢复到正常的生活”。
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“癌症后积极生活”计划是如何实施的？
MD安德森癌症中心 “癌症后积极生活”计划，旨在教患者制定自己的技能目标，并让他们按照自己的节奏去开展计划。
该计划的重点是培养癌症患者增加中等强度身体活动的行为技能，鼓励患者进行短暂的中等强度身体活动，如走楼梯和步行等，最终实现每周至少有5天进行中等强度身体活动、每次至少30分钟的目标。
根据计划安排，患者在12周内，学习身体活动的技能，如步行、尊巴舞、阻力带训练和排球等；学习认知和行为技能，如预防癌症复发的行为；学习延长生存期的技能，如补充营养、缓解疲劳、体重管理等。
同时，还要根据自身情况将学到的技能应用于生活中。如根据计划要求，癌症患者可从每天2分钟身体活动开始，逐渐增加到10分钟，再到20分钟、30分钟。
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增强身体活动对癌症患者真的有益吗？
MD安德森癌症中心的研究人员，曾开展一项研究，探讨了“癌症后积极生活”计划对癌症患者整体健康和生活质量的影响。研究结果显示，该计划改善了癌症患者的身体功能和健康相关生活质量。研究结果发表于美国癌症协会（ACS）旗下知名期刊《癌症》（Cancer）。
研究人员对127名女性乳腺癌患者进行了随访研究。这些受试者的平均年龄为59.6岁，均参加了“癌症后积极生活”计划。
在计划开始和结束时，研究人员分别统计了受试者过去7天内，中等强度至高强度身体活动的时间；测量了受试者的身体功能，包括30秒坐立（从坐在无扶手椅子上的姿势开始，并在30秒内尽可能多地站起来和坐下），6分钟步行距离；以及健康相关生活质量（HRQOL），包括身体健康和心理健康。
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在调整了年龄、肿瘤分期、治疗方式、乳腺癌病程等因素影响后，研究人员发现，“癌症后积极生活”计划对受试者的身体和生活产生了积极影响。
受试者中等强度至高强度身体活动的时间增加。由加入计划前的平均172.8分钟/周，增加至计划结束时的344.6分钟/周，增加了171.8分钟/周。
身体功能得到改善。30秒坐立由平均12.5次，增加至14.9次，增加了2.4次；6 分钟步行距离由平均427.8米增加至469.9米，平均增加了42.1米。
健康相关生活质量得到提高。身体健康评分由平均45.2分升高至47.5分，平均升高了2.4分；心理健康评分由平均48.3分升高至49.8分，升高了1.6分。
此外，研究还发现，98%的受试者对改计划感到满意；97%的受试者认为该计划改善了健康水平，提高了生活质量。
研究通讯作者、MD安德森癌症中心Karen Basen-Engquist教授指出：“癌症患者即使经过治疗，其身体机能的下降速度，比同龄、同性别、没有患癌症的人要快得多，这最终会影响他们的健康和生活质量。”“我们的研究结果显示，增强身体活动，有助于癌症患者在完成治疗后改善身体机能。”
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研究最后强调，越来越多的研究显示，身体活动可以改善癌症及其治疗的后遗症，例如疲劳、身体机能下降和心理困扰，并改善健康相关的生活质量。身体活动还可能与癌症患者死亡风险降低相关，包括癌症特异性死亡和总死亡风险。对于癌症患者来讲，在力所能及的情况下，增加身体活动，是促进身体健康、改善生活质量、降低死亡风险的一个不错的选择。
不过，研究也提到，需要注意的是，由于癌症患者所患癌症的类型、程度、治疗方法和健康状况不同，因此在开始身体活动之前，有必要同医生沟通，询问自身健康状况，能不能进行身体活动，强度和时间多少为宜，应该选择哪种身体活动。不可盲目进行，否则不仅起不到有益康复的效果，反而造成身体的损伤，影响康复进程。
美国运动医学学会（ACSM）在2019年发布了《癌症生存者运动指南》，针对不同的癌症症状、治疗副作用以及一些特殊问题，给出了具体的建议和注意事项，可点击以下链接，进行查看。
参考资料
[1] Irene M. Tami-Maury, et al.,(2021). Active living after cancer: Adaptation and evaluation of a community-based physical activity program for minority and medically underserved breast cancer survivors. Cancer, DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.33904.
[2] Physical activity program helps breast cancer survivor get active. Retrieved Sep 27 ,2021,from https://www.mdanderson.org/cancerwise/physical-activity-program-helps-breast-cancer-survivor-get-active-after-cancer.h00-159464001.html
[3] Active Living After Cancer program improves physical functioning of breast cancer survivors. Retrieved Sep 27 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-09-cancer-physical-functioning-breast-survivors.html
本文仅供医学药学专业人士阅读
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