乳腺癌患者咳嗽胸痛，是肺转移了吗？

文章来源：美中嘉和肿瘤防治

近年来，随着乳腺癌治疗方法的改进，其预后情况大为改观，但一旦复发和转移，其治疗难度将大大增加，预后也将明显变差。

肺部是乳腺癌常见的转移部位，也是乳腺癌发生最多的远处转移部位。有75％的乳腺癌复发患者会出现肺转移。因此，很多乳腺癌患者一旦出现咳嗽胸痛等症状，难免忧心忡忡，往肺转移方面去联想。

那么，乳腺癌患者如何鉴别自己的咳嗽是不是肺转移的征兆和症状呢？

乳腺癌的肺转移多由于血液循环途径形成。癌细胞随乳房静脉进入静脉血流，流经肺脏，在肺毛细血管中停留并生长，进而穿透血管壁，进入肺组织形成癌的肺转移灶。

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由于转移癌不直接侵犯肺的气道粘膜上皮，因此临床表现往往不同于原发性肺癌，在转移的早期多无临床症状和体征。多数患者只是在进行常规X线胸部摄片检查时，才发现在肺内有多发大小不等的结节样阴影，病变以双肺同时并发多见。临床上在排除其他感染疾患的情况下，结合乳腺癌原发灶表现即可以确诊。

乳腺癌肺转移的晚期常侵犯胸膜，可产生胸痛和胸腔积液；侵犯肺大支气管时，可产生干咳或痰中带血等症状；侵犯肺门或纵隔淋巴结时，可产生呼吸困难、进食有阻挡感等压迫症状；少数病人癌肿可压迫喉返神经，出现声音嘶哑；少数病例也可出现癌性淋巴管炎，在临床上表现为明显的咳嗽、气急、紫绀，早期X线无异常或仅有肺纹理增多，应注意与间质性肺炎相鉴别，以免误诊。

乳腺癌患者出现咳嗽、胸痛等症状，发现肺部结节，并不完全是肺转移，也可能是炎性、结核性等良性病变，当然，但是还有一种情况也不容忽视，就是原发性肺癌。乳腺癌患者肺部又发现了病灶的诊治问题，如果是肺部多发的大小不等的结节和肿块，那乳腺癌肺部转移的可能性极高。但对于肺部只有一个孤立性结节或者肿物的情况下，性质就不能只考虑乳腺癌肺部转移这一种情况，要考虑到有可能是原发性肺癌。

有统计认为，乳腺癌患者罹患肺癌的可能性是正常人的两倍，有报道，大约3-5%的乳腺癌患者在随诊过程中会发现肺部结节，这其中有乳腺癌肺部转移，也有原发性肺癌。

因此，乳腺癌患者出现咳嗽、胸痛等症状时，先不要惊慌，未必是发生了肺部转移。这时应该做一个胸部X线或CT来进行检查，必要时还可行PET-CT检查。当然，对于乳腺癌患者而来说，更明智的做法是不要等出现了问题再着急，要坚持遵医嘱定期复查，没有问题最好，有问题及早发现、及早治疗。

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