肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌……一直以来,这些发病率高、死亡率高的癌症类型在我们的认知中,全都属于“凶名赫赫”的难治性肿瘤。无论什么时候听到它们的名字,都会在心中拉响危险讯号。
然而,还有一类肿瘤隐秘且高发,同时很容易被我们所忽略——妇科肿瘤。随着发病人数的不断上升,妇科肿瘤已经逐渐在这个肿瘤发病率越来越高的时代当上了“主角”的位置。
近日,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据。妇科肿瘤一跃成为了发病率最高的癌症类型:
全球乳腺癌新增人数达到了惊人的226万,正式取代肺癌,成为全球第一大癌症;而另一项“女性杀手”卵巢癌同样患癌人数持续攀升,分别位列中国女性发病率第十名、死亡率第九名。
之所以把卵巢癌在妇科肿瘤中单独列出,不仅是因为在中国卵巢癌人数正不断增长,对女性带来的威胁越来越大,同时卵巢癌在所有妇科肿瘤中同样属于难治型肿瘤,治疗难度极大。
另一个最重要的原因,是我们今天要介绍卵巢癌重磅药物-靶向领域PARP抑制剂,对卵巢癌患者而言,有了新的突破性治疗方法!
就像上文中提到的,卵巢癌是我国最常见的妇科肿瘤类型之一,但却一直没有什么新药。近些年,中国妇科肿瘤治疗一直在进步,尤其是宫颈癌和子宫癌在过去10年间5年生存率持续提高,代表着治疗方式的进步,但卵巢癌却停滞不前,一直徘徊在40%以下。
卵巢癌之所以难治,原因之一是由于其早期不会有明显症状,在没有进行肿瘤筛查的前提下,很容易被忽视。多数卵巢癌患者一经确诊就属晚期,治疗难度大大提升。
而另一个重要的原因,就是治疗手段的匮乏和低效。手术是卵巢癌主要的治疗手段,但卵巢癌最大的问题是容易有残余癌细胞,非常容易复发。为避免这个问题,手术后的卵巢癌患者一般都会进行化疗作为维持治疗,清除残余的癌细胞,尽量降低复发风险。但化疗对于卵巢癌而言效果并不够理想,病情复发成了卵巢癌患者可能要经历的大概率事件。
在这样的治疗背景下,我们今天的主角,PARP抑制剂登场了。
顾名思义,PARP抑制剂是靶向PARP的药物,它的全名叫做聚ADP-核糖聚合酶。简单来说,PARP正常的功能是人体的基因修复。但面对癌症时,PARP颇为盲目,反而会成为癌细胞的帮凶。所以,医学研究者们研究出来的PARP抑制剂,就是要解决这个问题,诱导肿瘤细胞的“合成致死”。
伴随着PARP抑制剂的诞生,卵巢癌患者们才算是真正打破了30年的窘境。临床研究显示,PARP抑制剂可以明显延长卵巢癌患者的无进展生存期,降低疾病风险。同时,由于BRCA基因的状态在PARP抑制剂消灭癌细胞的过程中起到了关键作用,针对存在BRCA1/2基因突变的卵巢癌患者,PARP抑制剂的效果会更加突出。
基于PARP抑制剂针对癌细胞“合成致死”的精准靶向作用,在相关临床试验中PARP抑制剂对BRCA突变的卵巢癌患者展示出了相当优异的治疗数据。正是由于出色的临床疗效,PARP抑制剂在临床指南中的用药推荐不断前移,成为了卵巢癌患者最重要的治疗药物之一。
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[1]. https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/
*文中2020年全球癌症数据来自:世界卫生组织国际癌症研究机构