肿瘤疫苗是一种有效、有效的肝癌免疫治疗方法。肿瘤疫苗旨在通过诱导生成靶向肿瘤抗原的细胞毒性CD8阳性T细胞来促进肿瘤特异性免疫反应。目前有几种肿瘤疫苗策略，包括多肽、蛋白质、树突状细胞(DC)、肿瘤细胞和病毒载体疫苗。临床前和近期的医学研究表明，肿瘤疫苗应该与其他免疫和非免疫治疗相结合，因为大量的传统疗法可以溶解肿瘤细胞，进一步增强宿主的炎症反应，改变不明肿瘤细胞的表型，使它们更容易受到T细胞的影响，或者调节有效细胞和调节细胞的平衡，以最大限度地提高疫苗的效力。
荟萃分析
肝癌肿瘤疫苗发展迅速，安全有效
研究人员进行了一项荟萃分析，目的是综合评估目前所有类型的肝癌肿瘤疫苗的有效性和安全性。我们还将它们进行比较，以确定最有前景的肿瘤疫苗类型。在本次荟萃分析中，纳入了参与肿瘤疫苗治疗HCC患者的研究数据，无论是否随机。同样，肿瘤疫苗与其他疗法或其他非肝癌患者联合使用也被纳入研究。
在31项适合的研究中，研究人员从12项研究的15个队列的269名参与者中获得客观缓解率(ORR)的数据：所有患者的合并ORR为7% (95% CI 3-14%；P<0.01）；
在5项研究的6个队列的145例患者中，可以评估总生存期（OS）；在6项研究的6个队列的176例患者中，可以评估无进展生存期（PFS）。对于所有HCC患者，汇总的中位OS和PFS分别为13.7个月(95% CI 8.2-22.8)和6.2个月 (95% CI 3.0-12.9)。
有7项研究115例患者有个体水平的OS数据，有5项研究91例患者有个体水平的PFS数据。基于个体水平数据获得的中位OS和PFS分别为17个月 (95% CI 12.0-24.0)和4个月(95% CI 3.0-5.0)。
在29项研究中882名参与者中可评估不良反应（AEs）。报道的AE主要是1-2级AE(占任何原因AE的95.4%)，1-2级注射部位反应是最常见的AE(占1-2级AE的46.3%)。严重AEs(3 ~ 5级)合并发生率为7.9%。大多数严重的AEs是3级AEs，只有3例患者出现5级AEs。
亚组分析结果提示
接受DC疫苗、HBV相关性肝癌患者获益更多
一、根据疫苗类型
1、ORR：DC疫苗ORR=19%，95% CI 11-29%；多肽疫苗ORR=1%， 95% CI 0-5%；
2、OS：DC疫苗21.77个月,95% CI 18.33-25.86；多肽疫苗10.08个月,95% CI 5.23-19.44；
3、PFS：DC疫苗11.01个月,95% CI 5.25 23.09；多肽疫苗1.97个月,95% CI为1.53 2.54；
根据基于个体水平的OS和PFS数据的亚组分析显示，DC疫苗患者的中位OS长于多肽疫苗患者(14.0 vs 22.1个月)，但PFS较短(4.0 vs 2.5个月)，这可能部分受到接种DC疫苗的患者数量有限(17例)的影响。根据两项亚组分析结果，研究人员认为DC疫苗值得进一步关注。
二、根据病因
根据个体水平的OS和PFS数据进行亚组分析，HBV相关性肝癌患者在OS可能获得更多益处（HBV相关性肝癌17.0个月，HCV相关肝癌9.6个月）；同样，中位PFS也略长于HCV相关HCC患者(2.5 vs 2.0个月）。
总之，肿瘤疫苗的安全性值得肯定。综合考虑目前的研究结果、最新的基础研究和临床研究，研究人员认为肿瘤疫苗特别是DC疫苗联合治疗HCC患者值得探索，预计未来也会有更多高质量的前瞻性研究出现。
参考来源：
Efficacy and security of tumor vaccines for hepatocellular carcinoma: a systemic review and meta-analysis of the last 2 decades
本文仅供医学药学专业人士阅读
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