1.小肝癌放射治疗
2.TACE联合放疗
3.可切除/不可切除癌栓放疗
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术前新辅助放疗或术后辅助放疗，可显著延长生存（1B类证据）。
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不可切除的门静脉/下腔静脉癌栓：姑息放疗，可能延长患者生存期（1B类证据）。
4.手术联合放疗
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肝移植前桥接放疗，可以显著提高肿瘤局部控制率，延缓疾病进展，降低移植等待者退出移植手术的风险（2B类证据）。
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术后辅助放疗，肝癌手术切缘距肿瘤≤1cm的窄切缘手术、或术后切缘阳性、亦或术后病理见有微血管侵犯（MVI），术后可辅助放疗，可降低局部复发或远处转移率，延长患者无瘤生存期（2A类证据）。
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放疗降期后手术，放疗后肿瘤缩小或降期，部分患者可能因此获得手术机会，延长生存期（2B类证据）。
5.肝外转移放疗
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部分寡转移病灶可行SBRT，以延长生存期（2B类证据）。
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对于骨转移、脑转移、淋巴结转移、肾上腺转移等可选用放疗缓解症状，延缓肿瘤发展，从而延长生存期（3类证据）。
6.质子外照射与内放疗
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质子束放射疗法（PBT）对于术后复发或残留肝癌病灶的疗效与射频消融相似（2B类证据）。
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内放射治疗包括90Y微球疗法、131I粒子植入等，可以降低局部复发率，改善病人生存（3类证据）。
一、晚期HCC一线治疗策略选择更新要点
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增加“信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物（1A类证据）”； -
增加“度伐利尤单抗联合Tremelimumab（1A类证据）”； -
增加“阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗（1A类证据）”。
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增加“阿可拉定（1B类证据）”；
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增加“具有肝癌适应症的现代中药制剂，如榄香烯注射液/口服液，消癌平（通关藤）注射液/口服液等（2A类证据）”；
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增加“度伐利尤单抗（1A类证据）”；
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删除“索拉非尼联合奥沙利铂为主的系统化疗（2B类证据）”。
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删除“阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗（2B类证据）”；
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增加“索拉非尼联合奥沙利铂为主的系统化疗（2B类证据）”。
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增加“阿可拉定（1B类证据）”；
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增加“具有肝癌适应症的现代中药制剂，如榄香烯注射液/口服液，消癌平（通关藤）注射液/口服液等（2A类证据）”。
二、晚期HCC二线治疗策略选择更新要点
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增加“帕博利珠单抗（1A类证据）”；
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在“PD-1单抗中”删除“纳武利尤单抗、帕博利珠单抗”，增加“替雷利珠单抗”并对文字表述进行调整。
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卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼证据级别由“2B类证据”调整为“2A类证据”；
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删除“索拉非尼（既往未使用过）（2B类证据）”；
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增加“具有肝癌适应症的现代中药制剂，如榄香烯注射液/口服液，消癌平（通关藤）注射液/口服液等（2A类证据）”。
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增加具有肝癌适应症的现代中药制剂的具体名称“如榄香烯注射液/口服液，消癌平（通关藤）注射液/口服液等（2A类证据）”。
复旦大学附属中山医院
中国医师协会肝癌专业委员会常委
CSCO肝癌专业委员会常委
CSCO肿瘤放疗专委会常委
中国研究型医院学会放射肿瘤学分会副主委
擅长领域：胸腹部肿瘤的放疗
杂志发表文章：以第一或通讯作者身份发表SCI论文100余篇 ，中文60余篇。主编《原发性肝癌放射治疗临床实践》，执笔《Consensus for SBRT for HCC from the 7th APPLE》、2016年和2020年《原发性肝癌放疗共识》。
获国家科技二等奖1项和省部级科技奖4项。主持国家级科研项目8项，评选为上海市优秀学术带头人、上海市领军人才
龚新雷 教授
南京金陵医院秦淮医疗区肿瘤科病区主任
《临床肿瘤学杂志》编辑部主任
CSCO青年专家委员会副主任委员
CSCO肝癌专家委员会委员
CSCO智慧医疗专家委员会委员
CSCO食管癌专家委员会委员
CSCO肿瘤微创外科专家委员会委员
国家药品监督管理局食品药品审核查验中心GCP核查专家组成员
江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会委员
江苏省医师协会肿瘤化疗与生物治疗医师分会委员
长期从事肿瘤内科临床与科研工作，对消化系统肿瘤尤其是肝胆胰肿瘤的诊治有丰富的临床经验。参与多项省部级和军队重点科研课题，参加100多项国际、国内新药临床研究，在国内外学术期刊发表科研论文30余篇，参编肿瘤内科学术专著8部，参译2部；获中国人民解放军科技进步二等奖和医疗成果三等奖各1项，江苏省科技进步一等奖1项，江苏省抗癌协会肿瘤医学科学技术一等奖1项。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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