PD-1只能用于肝癌一二线？后线治疗ORR仍然高达30.8%，更有患者达到CR

对于肝癌患者来说，免疫治疗已经在肝癌治疗中占据了很大的一部分，但是，目前，获批的免疫抑制剂多用于肝癌二线，如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗以及国产的卡瑞利珠单抗，甚至，也在冲击一线治疗，如阿替利珠单抗已获批联合贝伐珠单抗用于肝癌一线治疗。但是，免疫治疗在肝癌后线治疗中的应用却少有研究，那么，对于接受过多种治疗的患者来说，免疫检查点抑制剂能否让其获益呢？今天，我们就带大家看一项研究，PD-1作为肝癌后线治疗疗效依旧能打，ORR高达30.8%，且有患者完全缓解！

出于临床安全性及审批进程考虑，免疫疗法常常只能用于手术、放化疗后的选择，此时的患者体内免疫细胞本就受损或锐减，很多患者还未等到疗法起作用，就在等待期中殒命。现在，多项临床研究已表明，免疫疗法也可以用于早期的癌症干预治疗，或配合手术、放化疗等其他治疗方式联合治疗，其抗肿瘤效果甚至会更好。

2017年，JAMA Oncol就发表了一篇Meta分析文章，收集了25个NSCLC与免疫治疗相关的临床试验，对其中的2万多名患者进行大数据分析。结果发现，先接受免疫治疗再接受其他药物治疗的患者，比先接受其他药物再接受免疫治疗的患者死亡风险降低超过30%！而靶向药无论用在之前还是之后，效果都很不明显。

这项大型分析证明了免疫药和靶向药很不一样，先用还是后用效果是有差距的。早用免疫药存活期会更好。

2、Blumenthal G M, Zhang L, Zhang H, et al. Milestone Analyses of Immune Checkpoint Inhibitors, Targeted Therapy, and Conventional Therapy in Metastatic Non–Small Cell Lung Cancer Trials[J]. Jama Oncology, 2017:e171029.