2025年4月16日上午，河南省最东部的一个小村里，唢呐声声，遗像高悬，哭声一片。
69岁的李高明（化名）走完了人生最后一程，这天是他出殡的日子。亲朋好友们前来送他最后一程。
从发现肺癌骨髓转移到去世，仅仅一个多月，这位老人就离开了人间。李高明的主治医生说，病人被送到医院后，已发现恶性肿瘤骨髓转移、肝脏转移，已进入肿瘤终末期。结合病人的体感及各项检查指标，贸然进行抗肿瘤治疗只会加快病人死亡。所以，当时就建议病人返回老家疗养，没想到这么快就去世了。
“甚至，病人没有等到肝脏转移病灶的病理穿刺结果，但结合PETCT等各项检查结果，我高度怀疑病人是小细胞肺癌广泛转移，最主要的转移到骨髓，这样会很快影响患者的造血、凝血功能，非常凶险。”主治医生说。
最让医生和家属遗憾的是，如果能够增加体检意识，早日发现肺部的原发灶，如果确诊为小细胞肺癌的话，采取化疗+免疫的标准治疗，可以大大延长病人的生存时间，甚至有一定概率可以活过5年。
01
患病
李高明生活在豫东农村，是一位标准的农民。但最让他欣慰的是，在老两口含辛茹苦的拉扯下，三个儿子都非常争气，全部考上了大学。
大儿子大学毕业后，成为市里的一家高校的老师，二儿子硕士研究生毕业后，在北京一家国企工作，三儿子也在市里工作，是一位公务员。
三个孩子都非常孝顺，经常返回家中看望老两口，给老人送来营养品和零花钱。
老人的晚年生活非常幸福，李高明不愁吃不愁喝，他婉言拒绝了孩子带他们去城里生活的建议，说是“在老家生活了一辈子，都习惯了，去城里根本待不住。”
老人是个热心人，村里谁家有红白事他都忙前忙后，主家免不了给他敬酒递烟，渐渐地，他染上了抽烟喝酒的陋习。孩子和老伴认为他年纪大了，就没有多加劝阻。
3月初，李高明出现了食欲不振、浑身无力的症状，他以为感冒了，到小诊所打几天针，不料症状却越来越严重，甚至出现了昏睡的症状。老伴连忙给孩子打电话，带李东明去看病。
在当地县级人民医院，李高明的血液检查结果显示，他的红细胞、白细胞、血小板等多项检测结果异常，医生怀疑老人患上了白血病，建议到上级医院诊治。
02
艰难诊断
很快，李高明转诊至河南省人民医院血液内科，医生说，要想进一步诊断的话，需要做骨髓穿刺。
“虽然骨髓穿刺是一个有创检查，但为了诊断病情，我们咬咬牙还是同意了。”李高明的大儿子说。
老人忍着巨大的疼痛做完了检查，病理结果一周到10天出来，在这期间，李高明接受了对症治疗，然而，血液指标却进一步恶化，体感继续变差。
一周后，老人的儿子拿到了骨髓穿刺的病理检查结果：镜下见骨髓组织内巢团状异型小圆形细胞，伴坏死，结合免疫组化结果，符合恶性肿瘤，分化方向未定，请结合影像学及其他实验室检测。另外，现有免疫组化标记结果不支持神经内分泌肿瘤、上皮源性和淋巴造血系统肿瘤。
“做了骨髓穿刺，却没有最终诊断，老人的状态一天比一天差，我真是焦虑万分。”李高明的大儿子说。
在医生的建议下，李高明又接受了PETCT检查，结果显示：
虽然没有拿到病理结果，但医生告诉李高明的家属，结合PETCT及各项检查结果，李东明大概率是患上了小细胞肺癌伴多发转移，各项的血液检查指标显示，老人现在做任何抗肿瘤治疗，只能对症治疗，待各项血液指标好转后，看能否进行抗肿瘤治疗。
医生建议，进一步肝脏穿刺，以期取到病变组织，进一步诊断。
让家属没有想到的是，老人还没有等到肝脏穿刺的检查结果，身体状态急转而下，甚至出现了浅昏迷状态。
医生建议，目前老人的病人已是无力回天，哪怕进行ICU治疗，也只能短暂维持，并且花费巨大，建议返回老家。
回到老家后，老人的状况进一步恶化，几天后，溘然长逝。
03 反思
李高明的儿子说，虽然在经济上没有亏待老人，但却忽略了体检。如果定期带老人体检，早期发现病变，老人可能就有生存机会了。
老人的主治医生说，当时建议老人做肝脏穿刺，而没有选择气管镜，就是考虑到肝脏穿刺更容易取到病变组织，老人也少受一些罪。
没想到是，老人竟然没有等到肝脏病理结果。但各项的检查结果显示，老人应该是患上了小细胞肺癌并多发转移，特别是骨髓转移，虽然不多见，但一旦发生，很快就会影响病人的造血跟凝血功能，非常凶险，预后很差。
医生说，关于老人的发病原因，可能跟烟草有关，特别是吸烟的人群，更应该定期体检，筛查肺癌。
据介绍，低剂量螺旋CT（LDCT）是目前最有效的肺癌筛查工具，能发现毫米级肺结节，敏感度远高于X光胸片。长期吸烟者、有肺癌家族史、接触石棉/氡气等致癌物的人群，建议每年一次LDCT。早期肺癌（I期）手术切除后5年生存率可达60-80%，而晚期肺癌（IV期）不足5%。
医生说，肺癌体检的核心是“早发现、早诊断、早治疗”，通过针对性筛查显著提升生存机会。尤其对高危人群，定期体检是挽救生命的关键措施。若体检发现异常，需配合医生进一步检查，避免延误。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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