80岁患上肺癌，4年后竟然肿瘤自行消失了！-咚咚肿瘤科

小细胞肺癌（SCLC）是一种分化程度低的高级别侵袭性神经内分泌癌，5年生存率只有7%左右。如果不进行治疗，则可能快速恶化，预期寿命甚至可能只有短短几周的时间。然而，发表于Thoracic Cancer杂志的一则病例中，“奇迹”降临在了一名80岁老人身上，他的SCLC在未经治疗的情况完全自发缓解了！

80岁男性，诊断SCLC后放弃治疗

这是一位80岁的老大爷，因咯血和声音嘶哑来到医院就诊。50年来，他每天吸烟20支。

胸部X线检查显示，左肺门有轮廓突出的病变（图1a）。胸部CT显示左上叶恶性肿瘤，左肺门和纵隔淋巴结肿大（图2a、b）。由于外生型病变不清晰可见，支气管镜活检失败。医生对患者进行了视频辅助胸腔镜手术（VATS），切除了主动脉下淋巴结。

病理检查结果显示为SCLC（图3），临床分期为局限期。

图1：（a）胸部X线检查显示左肺门轮廓突出的病变；（b）胸部X线检查先前左肺门轮廓突出的病变完全消失

图2：（a和b）胸部CT示左上叶肿瘤，左肺门及纵隔淋巴结肿大；（c和d）胸部CT示既往肿瘤病变完全消失

图3：病理检查结果。（a）通过VATS切除主动脉下淋巴结。病理检查显示小而圆的肿瘤细胞致密片状生长，胞浆稀疏，染色质分散[(b)苏木精和伊红，100×]。肿瘤细胞嗜铬素A[(c)免疫组化，200×]和突触素[(d)免疫组化。200×]阳性。

因年龄较大，老大爷拒绝了化疗和放疗，在没有治疗的情况下出院。

局限期SCLC约占SCLC的30%，其预后并不乐观，中位生存时间只有15~20个月。而化疗和放疗是局限期SCLC的标准疗法。年龄这么大，又放弃了治疗，这位老大爷还能活多久呢？

52个月再次就诊，肿瘤完全消失

4年多（52个月）后，老大爷因无法进食、身体严重衰弱再次来到了医院。

“奇迹”出现了！胸部X线检查没有显示左肺门有轮廓突出的病变（图1b）。胸部CT扫描证实，先前左上叶、纵隔和肺门的SCLC完全缓解（图2c、d）。

据了解，老大爷自上次就诊以来，没有做手术，也没有接受化疗或放疗，而是每天喝甜菜根汁。没有诉说任何神经系统疾病，也没有表现出异常神经体征。

就这么简单，肿瘤自发完全缓解了！看到这里，是否觉得这个老大爷很幸运呢？

然而，幸运不可能一直光临。腹部CT和胃镜检查发现，老大爷罹患了晚期胃癌。这次他又拒绝了治疗。老大爷在40天后去世。

那么胃癌会是SCLC导致的吗？对此，作者指出，老大爷的晚期胃癌在临床和组织学上被判断为与SCLC不相关，并且在文献中很难找到任何相关的证据。

肿瘤为何会自发缓解？

恶性肿瘤自发缓解背后的机制尚不清楚，可能涉及免疫和细胞因子修复过程、分化、凋亡、外科创伤（手术或活检）、感染、激素机制、抑制血管生成或副肿瘤性感觉运动神经病变。

那么本案例中SCLC为何会自发缓解呢？癌症自发缓解罕见吗？

针对以上内容，本文作者对此进行了分析。对于SCLC自发缓解的具体机制，如想进一步了解详细内容，可扫描下方二维码，或点击底部“查看原文”。

参考文献

[1]Song SH, Ha CW, Kim C, Seong GM. Complete spontaneous remission of small cell lung cancer in the absence of specific treatment: A case report. Thorac Cancer. 2021 Aug 20. doi: 10.1111/1759-7714.14124. Epub ahead of print. PMID: 34415108.

[2]Rudin CM, Ismaila N, Hann CL, et al. Treatment of Small-Cell Lung Cancer: American Society of Clinical Oncology Endorsement of the American College of Chest Physicians Guideline. J Clin Oncol. 2015 Dec 1;33(34):4106-11. doi: 10.1200/JCO.2015.63.7918.

[3]Chang WY. Complete spontaneous regression of cancer: four case reports, review of literature, and discussion of possible mechanisms involved. Hawaii Med J. 2000 Oct;59(10):379-87. PMID: 11789163.

[4]https://www.verywellhealth.com/spontaneous-remission-of-lung-cancer-a-rare-miracle-3971875

[5]Haruki T, Nakamura H, Taniguchi Y, et al. Spontaneous regression of lung adenocarcinoma: Report of a case. Surg Today. 2010 Dec;40(12):1155-8. doi: 10.1007/s00595-009-4195-2.

[6]Wrotek S, Brycht Ł, Wrotek W, Kozak W. Fever as a factor contributing to long-term survival in a patient with metastatic melanoma: A case report. Complement Ther Med. 2018 Jun;38:7-10. doi: 10.1016/j.ctim.2018.03.009.

[7]Ito E, Nakano S, Otsuka M, et al. Spontaneous breast cancer remission: A case report. Int J Surg Case Rep. 2016;25:132-6. doi: 10.1016/j.ijscr.2016.06.017.

[8]Peeters M, Geusens J, Van der Cruyssen F, et al. Case Report: Spontaneous Remission of an Infraorbital Follicular B-Cell Lymphoma: Case Report and Review of the Literature. Pathol Oncol Res. 2021 Apr 8;27:642433. doi: 10.3389/pore.2021.642433.

[9]为什么有些癌症不治疗也会自动消失？https://www.pd1.cn/kangaizhishi/10101.html

[10]Challenor Sarah,Tucker David,SARS-CoV-2-induced remission of Hodgkin lymphoma.[J].Br J Haematol,2021,192:415.

[11]病灶完全消失，自发缓解！或许跟这三种原因有关！https://www.sohu.com/a/485216140_121130330

本文首发：医学界肿瘤频道

责任编辑：Sheep

点击查看全文

本文仅供医学药学专业人士阅读

80岁患上肺癌，4年后竟然肿瘤自行消失了！

肝癌患者应该避免或摄入哪些营养物质？

警惕：这种饮食方式是乳腺癌转移的“帮凶”！如何吃才能避坑？

治疗后肿瘤快速转移，后来又自发消失，是什么原因？

临床研究达到主要终点! 横扫抗癌圈的「神仙抗癌药2.0」HER3-DXd即将登场! 大部分肺癌患者均可能受益, 值得狠狠期待！

『共愈新生』｜林根教授：ADC药物开启肿瘤治疗新时代

【共愈新生】刘晓晴教授：新技术和新方法助力战胜肺癌

『共愈新生』｜汪进良教授：肺癌并不可怕

『共愈新生』｜方文峰教授：肺癌的精准诊断——基因检测九问九答

肺腺癌晚期，吃伏美一年半，近期耐恶性胸水，二次基因检测MRT扩增，吃伯瑞和伏美五天，我的问题是胸腔应该怎么治疗，是用铂类加贝乏灌注，还是单独贝乏，那个效果好，谢谢

2023年4月查出肺腺癌晚期！脑转。骨转，基因检测EGGR突变，吃伏美一年半耐药，胸膜转移，胸腔积液，再次基因检测，MET扩曾，医生建议！伯瑞替尼加伏美~或者化疗，想问目前怎么控制胸水，吃药好，还是化疗好

接上条食管癌的SCC异常升高和结节增大问题，补传半年前PETCT

分享:专业营养师推荐的升白食谱

最近天天玩得开心。初一来广州，初二去永庆坊，初三去白云山，初

新年打卡

好久没来

CR

七周年纪念！

关于我们

进口/合资PD-1

国产PD-1

服务

关注交流