肺癌ALK+晚期=无能为力？她历经5年抗癌击退病魔，如今带癌生活与平常人无异

40多岁对女性来说似乎已不再年轻，但却正是事业、家庭正稳步向前的时候，谁也不会意识到身体内的危机四伏。

2016年的10月是一个难忘的开端。往往这个季节正是迎接寒冷的时候，因保暖措施没跟上会出现一大批患上风寒的人。而这时杨女士开始出现无明显诱因的刺激性呛咳，开始并没有过度留意，毕竟一年当中总有几场小感冒。

但是事情并没有按往常那样发展，反而愈演愈烈。仅仅半年的时间，开始出现胸闷、腹胀的症状。杨女士的心一下子紧张起来，一种强烈的危机感涌上心头。17年5月前去鼓楼医院做CT检查，提示右肺上叶小结节，为明确病情又进行了穿刺活检，病理结果显示腺癌。自己那么年轻，怎么可能与癌症挂钩呢？但8月份江苏省肿瘤医院会诊，给出的答复是腺癌。

“肺腺癌”，一个离自己既遥远又相近的词汇呈递在眼前。之前从未涉及过这个词汇，突然间自己命运都交付到了它的手上。刹那间，大脑一片空白，自己该何去何从？以后的路该怎么走？这些仿佛都无法交由自己掌管了。躺在床上，眼睁睁看着生命流逝而无可奈何。加之食欲不振，弱小的自己怎能抵挡得住“死亡判决书”的威力，难道生命真的就止步于此了吗？

家里人在得知这突如其来的噩耗后并没有被打倒，尽量将沮丧痛苦的时期压缩到最短，替杨女士扛起了生活的大旗。天塌下来还有家里人在撑着，他们在积极寻找治疗方法的同时也在鼓舞着杨女士对未来的向往。艰难的日子无法用逃避渡过，只有主动寻求治疗才能获得想要的结果。

由于之前基因检测结果显示ALK和EGFR基因均呈阴性，也就意味没有靶向药可以用。所以2017年8月杨女士开始接受同步放化疗，化疗方案采用的是“PP”方案4周期（培美曲塞800mg d1+顺铂40mgd1-3 q4w）。

但是同步放化疗的痛苦是一般人无法承受，杨女士诉说到，在这几个月中一开始是无法进食普食的，后来改为流食，但是五脏六腑的抗拒使得流食也难以承受，到最后就算是水都无法下咽。无奈之下只能行胃造瘘术，经造瘘管补充日常所需。由于体外无法摄取足够的营养物质，导致身体极度虚弱，从开始极其困难的维持行走到后来基本生理需求都无法满足。

就算是这样的状态，杨女士还是没有向癌症低头，治疗就还有生还的希望！

在住院期间寻求了各种治疗方式，但是似乎都没有什么起色，在医生的建议下杨女士开始回家修养。在家度过几个月之后，出现了强烈的头痛、腹部脏器痛，复查发现癌细胞出现了转移。2018年10月出现颅内、肝脏转移：颅内多发转移灶最大约1.33X1.26cm，肝内新增转移病灶3.5X4.2cm。

进一步活检检查，肝脏穿刺显示腺癌，结合病史符合肺腺癌转移。

噩耗步步紧逼，治疗手段尝试后都无法奏效，主治医生看到这种情况也是焦急万分。于是肿瘤医院的专家再次会诊，给出重新做基因检测的建议。杨女士考虑之后，接受了专家们的建议。而这时不幸中的惊喜诞生了，ventana D5F3免疫组化显示CK7+,TTF-1+;NapsinA+; CK8+;ALK(V)+，AIK突变阳性就意味着有对应的靶向药可以用了。

当时很多ALK突变阳性肺癌患者首选的靶向药是一代的克唑替尼，但是克唑替尼对颅内转移效果不太理想，恰逢当年8月，新型靶向药阿来替尼在国内上市，其优秀的穿透中枢神经系统的能力给杨女士带来了希望。2018年10月杨女士在医生的建议下开始服用阿来替尼，治疗方案是阿来替尼600mg bid po。解除了放化疗的痛苦，只是单纯的口服，在身体上减轻了不小的负担。在服用阿来替尼一个月后，颅内病灶基本完全消失，肝转移肿瘤也从3.46cm*4.23cm缩小到2.02cm*2.72cm。

值得注意的是，阿来替尼推荐剂量为600mg。对于ALESIA研究中的中国患者（n=85），600毫克bid剂量被证明可以使超过95%的中国患者超过Caverage_6周阈值，而300mg bid剂量只能允许大约50%达到阈值，通俗的讲，600mg bid po口服疗效要高于300mg bid po，这也为什么中国，美国，欧洲等国家获批的剂量是600mg bid 。并且服用阿来替尼是一个长期的过程，在此期间切勿自行增量或减量，维持一定的血药浓度才会最大限度遏制住肿瘤细胞的生长。

饱受化疗之苦的杨女士，在服用阿来替尼50多月的时间里，并没有因药物的服用而引起任何不良反应。回首相顾，这条抗癌之路似乎比自己预想的要更加顺利。随着身体的恢复，她实现了令许多病友们想都不敢想的梦，可以独自处理生活中的杂事，甚至可以像往常一样实现自己的社会价值。

噩耗度过，幸运降临。服用阿来替尼也不是轻易就可以下定决心做出的选择，当初刚上市的价格是每月49800元，当时对杨女士来说也是一笔不小的经济负担，在经过心理斗争之后还是以疗效和生活质量为重。随着时间的推移，国家对癌症人群愈发关注，为减轻治病难的问题，在有关部门的协商下将阿来替尼纳入了医保。肺癌患者的经济负担大幅度减轻，现在杨女士用药费用降到了每月1000元左右，这也意味着更多普通家庭可以负担的起像阿来替尼这样的救命药。

阿来替尼强大的抗癌功效绝不仅仅是验证在杨女士身上的个例，它一线治疗ALK阳性晚期NSCLC中位无进展生存期达到34.8个月，意味着ALK阳性NSCLC有望走进“慢性病”时代。同时，有接近一半的患者服用阿来替尼治疗4年，病情没有出现任何进展，已经突破了其他靶向药的极限。

阿来替尼除了具有卓越的整体疗效，在安全性方面也是首屈一指。不同的ALK-TKI具有不同类别、不同程度的不良反应，阿来替尼对照克唑替尼，3级及以上的AE发生率更低（29%vs48%），这也大大提高了患者的生活质量。正是由于阿来替尼的种种优势，被国内外三大指南一致推荐，将阿来替尼作为ALK阳性NSCLC患者一线优先选择的标准治疗。阿来替尼自上市以来就一直颇受好评，杨女士也用亲身经历生动地诠释了阿来替尼的疗效：在基线脑转移的情况下，服用阿来替尼51个月后，未出现任何不良进展，至今还在服用阿来替尼。