目前，肺癌的治疗方式有很多，如手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗等等。而靶向治疗又因其疗效好，副作用较低，成为了很多患者的治疗选择。
但与此同时，所谓“是药三分毒”，靶向药物的不良反应影响着药物的依从性。有研究表明，1代靶向药经过肝脏代谢，因此肝损伤发生率更高，而2代靶向药常引起腹泻、皮疹、甲沟炎等副作用，3代靶向药副作用包括食欲减退、恶心等，对心脏有一定毒性。
接下来小编就为大家梳理下EGFR靶向药物的常见副作用。
常见的靶向药的副作用
一、皮疹
EGFR靶向药的最常见副作用就是皮疹，这是因为EGFR靶向药影响了上皮组织中的EGFR信号，导致皮肤代谢受阻，从而引发皮疹。
EGFR抑制剂出现的皮疹一般为丘疹脓包型，最常出现在头面部，但前胸、后背、躯干、四肢也可能发生。
参照WHO标准化疗药物血液学毒性反应分级标准以及CTCAE，我们将皮疹分为以下三个级别：
-
轻度：覆盖＜10%的体表面积，头面和上躯干部，伴随或不伴随症状出现（如瘙痒、灼烧、发紧），对日常生活无影响。
-
中度：覆盖10%-30%的体表面积，范围已经相当广泛，伴随或不伴随症状，限制社会型日常活动，无继发感染的征象，如红肿、发热等。
-
重度：覆盖＞30%的体表面积，伴随或不伴随症状，有继发感染的可能，如红肿、发热等，限制自理型日常活动。
-
对于轻度皮疹，一般不需要药物剂量的调整，可局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏，皮肤干燥伴瘙痒者，薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。
-
两周后对皮疹程度再次评估，若情况恶化或无明显改善，则应进一步处理。
-
而对于影响日常生活的重度皮疹，可以考虑减量或者推迟治疗。另外，也可以全身涂抹不含酒精的润肤乳进行预防，并减少日晒时间，采用物理防晒减少皮肤刺激。
-
1级：每日比平常增加＜4次的排便；
-
2级：每日比平常增加4-6次的排便；
-
3级：每日超过7次排便或血便，失禁，需要考虑住院治疗，日常活动受限。
-
对症处理，常用的治疗腹泻的药物有易蒙停和泄特灵。对于中重度腹泻患者，可以给予易蒙停首次剂量4 mg,维持剂量2mg，直到腹泻停止。
-
饮食治疗，在药物治疗的基础上，还应该在日常饮食上加以注意。腹泻患者应该避免吃那些辛辣、油腻等刺激性的食物，以免加重腹泻。
-
如果处理后仍不能缓解，可以减量或者停药。需要注意的是，对于高龄患者（尤其是80岁以上的老人），出现腹泻应该给予更大的关注，必要时可进行全身治疗。
-
出现腹部胀痛不适时，可以服用一些香砂养胃丸或者珍珠养胃丸。
-
出现腹部隐痛并伴有打嗝时，可以在饭后服用一些保和丸来缓解症状。
-
出现腹部强力持久腹痛时，可能是由于肠道菌群紊乱，可以服用一些益生菌，如培菲康等。如果症状没有缓解，则应该及时就医。
1级：几乎无症状或症状较轻 2级：疼痛可耐受，不影响进食 3级：严重疼痛，影响进食 1级：可以不用治疗或者每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次； 2级：可以每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次，每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50 mg，一般靶向药无需减量。 3级：应该停药2-4周，每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50mg。降至2级可继续用药，如无改善，则停药或者换药。
用药前，明确有肝肾功能状况，应合理选择药物。 用药期间应密切监测自身的肝功能：应于用药后的第一个月内每两周做一次肝肾功能检测，第二个月及以后则可以每个月做一次肝肾功能的检测。 出现左肋骨下缘或肝区不适时，或出现皮肤黄染等症状时，应该检查治疗。同时也可以使用一些保肝药、糖皮质激素等等。
轻度患者可以把手指放在伏碘里泡一泡。 而对于较为严重患者，可以将头孢粉调浆敷于患处，有脓的话，则需要先排脓，剪除嵌入的甲片后进行酒精消毒，再涂血石脂软膏。 对于1级高血压患者，如何只是偶尔出现一级高血压的情况可不用特殊处理。如果持续数天不降低，可以在早上服用络活喜一片。 对于2、3级高血压患者，可以选择适合患者的降压药，或者采用联合降压的策略如络活喜+洛丁新等。 可根据患者自身的身体状况，选择适合的降压药。
本文仅供医学药学专业人士阅读
X