关于肺癌的4个真相，很多人以为的可能都是错的

肺癌，是全球第2大常见新发癌症，也是癌症死亡的主要原因。2020年，全球新发肺癌220万例；180万人因肺癌而死亡。肺癌导致的死亡占到了癌症总死亡人数的18%。

关于肺癌，人们有很多误区，在预防这条路上走了不少弯路，还可能威胁到患者的生存期。

 

我们根据已有研究，梳理了4个关于肺癌的常见误区，希望可以帮大家更好地认识这个病。

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误区1：只有吸烟的人才会得肺癌

真相：任何人都可能得肺癌。

 

在导致肺癌的危险因素中，吸烟是最主要、也是大家最熟知的危险因素之一。

 

也正是因为吸烟与肺癌关系密切，导致很多人有了一种错觉，认为肺癌是吸烟者的“专属”疾病， “只有吸烟的人才会得肺癌”。

 

事实上，肺癌可以发生在任何人身上，从不吸烟的人也可能得肺癌。

 

2020年，一项由美国疾病控制与预防中心（CDC）和美国癌症协会（ACS）共同主导、发表在《美国医学会杂志-肿瘤学》（JAMA Oncology）的研究显示：在确诊肺癌的美国患者中，超过12%的人从不吸烟。

 

除了吸烟，长期接触二手烟、接触氡气、接触石棉和其他致癌物（如砷、铬和镍）、有肺癌家族史，还有携带某些类型的基因突变（如ALK基因突变等）也是肺癌的危险因素，应该引起警惕。

 

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误区2：患肺癌后再戒烟没有意义

真相：即使得了肺癌后再戒烟，也会对癌症治疗、身体恢复和生存期有好处，有助于提高生存率、降低肺癌进展的风险。

 

如果肺癌病人还继续吸烟，烟草烟雾和香烟中含有的致癌物可能会促进肿瘤生长；增加细胞损伤、基因突变和免疫抑制；增加肿瘤对治疗的抵抗力；还可能引发并发症等，增加肿瘤进展和死亡的风险。

 

而戒烟，则有助于缓解副作用，让身体更容易从手术、化疗和放射治疗中恢复。同时，戒烟还有助于降低再次患癌的风险，包括第二原发癌（也就是继肺癌后又患上另一种新的癌症，跟第一次的肺癌没有直接关系）和肺癌复发。

 

2021年，一项发表在《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）的研究发现，在确诊非小细胞肺癌（NSCLC）之后，和继续吸烟的人相比，戒烟的病人全因死亡风险降低了33%、癌症特异性死亡风险降低了25%，疾病进展风险降低了30%，寿命延长了近2年。

 

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误区3：晚期肺癌没有办法治疗

真相：近年来，晚期肺癌的治疗既有“新武器”，也有“组合拳”，为肺癌患者带来更多生存希望。

 

在过去20年里，科学的发展带来了肺癌治疗“百花齐放”的时代。靶向疗法、免疫检查点抑制剂的不断涌现，以及化疗方案的更新等，给晚期肺癌患者们带来了更多有效的治疗选择，患者的生存率一直在提高。

 

尤其是免疫疗法的问世，更是明显提高了非小细胞肺癌患者的生存率。

 

2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）指出，在免疫疗法问世前，晚期非小细胞肺癌患者的5年平均生存率只有5.5%。而经免疫疗法治疗的患者，总生存率可以达到18%。

 

再加上肺癌手术和放射治疗的进步，即使是晚期肺癌患者，也有多种治疗方案可供选择。

 

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误区4：没有办法早期发现肺癌

真相：肺癌是可以通过筛查早期发现的，高危人群应及时筛查。

 

很多患者是因为身体出现症状去医院检查，才发现患了肺癌，这些症状包括：呼吸急促，或做以前常做的事情时气喘吁吁；长时间的咳嗽或声音嘶哑，咳嗽痰中带血；深呼吸、咳嗽或大笑时会伴有胸痛；虚弱、疲劳或不明原因的体重下降；不断复发或没有好转的胸部感染等。

 

实际上，肺癌是可以筛查的，在出现症状之前就可以发现。

 

《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》建议，50-74岁的肺癌高危人群应进行年度低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，不推荐采取胸部X线检查进行肺癌筛查。

 

肺癌高风险人群，是指符合以下条件之一的人群：

 

• （A）吸烟，吸烟包年数（每天吸烟的包数[每包20支]×吸烟年数）≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年；

 

• （B）被动吸烟，与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；

• （C）患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）；

• （D）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；

• （E）有一级亲属确诊肺癌。

 

国内外多项研究显示，低剂量螺旋CT能明显增加肺癌（尤其是1期肺癌）的检出率，改善预后，降低肺癌死亡风险。

 

一项荟萃分析发现，与未筛查人群相比，低剂量螺旋CT筛查让1期肺癌检出率提高了4.73倍，而肺癌相关死亡风险降低了24.0%。

 

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总而言之，正确认识肺癌，才能不恐慌、不畏惧。

 

对于健康人，要采取有效的预防措施，避免危险因素、留意身体的信号，及时筛查；对于确诊的患者，不要听信谣言，要进行规范的治疗，提高生存期和生活质量。

 

 

参考资料

[1] David A. Siegel, et al.,(2020). Proportion of Never Smokers Among Men and Women With Lung Cancer in 7 US States. JAMA Oncology, DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.6362.

[2] Mahdi Sheikh, et al.,(2021). Postdiagnosis Smoking Cessation and Reduced Risk for Lung Cancer Progression and Mortality. Annals of Internal Medicine, DOI: https://doi.org/10.7326/M21-0252.

[3] 赫捷, et al.,(2021). 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志, DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20210119-00060.

[4] 4 lung cancer myths, busted. Retrieved Nov 16 ,2021,from https://www.mdanderson.org/cancerwise/4-lung-cancer-myths–busted.h00-159465579.html

[5] Lung cancer. Retrieved Nov 16 ,2021,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620