国际肺癌日，日常防癌、抗癌一文学会！丨附最全致癌物清单

2018年全球预计有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例，其中，亚洲癌症新发占50%，死亡占70%。1810万新增癌症病例中，有950万为男性，亚洲男性占发病总数的50%，死亡率达60%；另外860万新增女性癌症患者种，发病率亚洲女性占47.5%，死亡率略微超过一半。

全球新发癌症发病率最高的依次为：肺癌（11.6%）、乳腺癌（11.6%）、结肠直肠癌（10.2%）、前列腺癌（7.1%）、胃癌（5.7%）

全球死亡率最高的癌症依次为：肺癌（18.4%）、结肠直肠癌（9.2%）、胃癌（8.2%）、肝癌（8.2%）、乳腺癌（6.6%）。

1800万新增癌症病例及960万癌症死亡病例中，我国新增病例数占380.4万例、死亡病例数占229.6万例。其中，肺癌是中国发病率、死亡率最高的癌症。抗癌、防癌非常必要！

世界卫生组织（WHO）提出：至少三分之一的癌症可以得到预防。癌症预防控制是最具成本效益的长期战略。预防癌症发生和死亡，可以从以下方面着手。

吸烟是全世界的单一最大可避免的癌症死亡风险因素，估计每年导致22%的癌症死亡病例。2004年，740万癌症死者中，有160万由烟草使用导致。吸烟可导致多种癌症，包括肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宫颈癌等。约70%的肺癌仅由吸烟引起。二手烟已被证明能够使不吸烟者罹患肺癌。无烟烟草（也被称为口用烟草、嚼烟或鼻烟）可导致口腔癌、食道癌和胰腺癌。

调整饮食是控制癌症的另外一项重要方法。超重和肥胖与多种类型的癌症相关，如食道癌、结肠直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌。饮食中水果和蔬菜含量高可能对抵抗多种癌症起到保护作用。相反，过量食用红肉和腌制肉类可能会增加患结肠直肠癌的风险。

定期锻炼身体、保持健康体重和健康饮食可大幅降低罹患癌症的风险。

酒精使用是导致多种癌症的一项风险因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、结肠直肠癌和乳腺癌。罹患癌症的风险随着酒精摄入量的增加而增加。如果人们在大量饮酒的同时还大量吸烟，罹患多种癌症的风险会大幅提高。与酒精相关的特定癌症类型在男性和女性群体中有所不同，其主要原因是平均摄入水平的差异。例如，男性中因酒精引起的口腔癌和口咽癌占22%，而女性为9%。这类性别差异还体现在食道癌和肝癌方面。

病毒感染与癌症发生存在关联关系，乙型和丙型病毒性肝炎引起肝癌；人乳头状瘤病毒感染导致宫颈癌；幽门螺旋菌会增加患胃癌的风险。在某些国家，血吸虫等寄生虫感染增加了患膀胱癌的风险，肝吸虫增加了胆管出现胆管癌的风险。预防措施包括疫苗接种及传染和感染的预防。

此外，传染性病原体导致的癌症死亡约占22%，而在工业化国家则占6%。

带有致癌化学物质的空气、水和土壤环境污染导致的癌症占癌症总病例的1–4%（WHO，2003）。饮用水或室内和周围空气污染可能会带来环境致癌化学物质暴露。在孟加拉国的砷污染地区， 5–10%的癌症死亡可归因于砷暴露（Smith，Lingas&Rahman，2000）。致癌物暴露还可因化学物质造成的食品污染而发生，如黄曲霉毒素。燃煤造成的室内空气污染使肺癌发生风险加倍，尤其是对于不吸烟的妇女而言（Smith，Mehta&Feuz，2004）。家庭用煤情况在亚洲尤为普遍，全世界由于家用燃煤导致室内空气污染而造成的肺癌死亡约占肺癌死亡总数的1.5%。

在工作环境中，有40多种物质、混合物和暴露情况对人类有致癌性，它们被归类为职业致癌物（Siemiatycki et al., 2004）。职业致癌物与肺癌、膀胱癌、喉癌和皮肤癌、白血病及鼻咽癌之间存在因果关系。胸膜间皮瘤在很大程度上与工作相关的石棉暴露有关。

电离辐射对人具有致癌性。日本原子弹幸存者的流行病学研究很好的证实了这一点。电离辐射可能诱发白血病和多种实体肿瘤，年轻时遭受暴露带来的风险更高。据估计，居住地土壤和建筑材料中的氡气暴露导致肺癌占总数的3%至14%，成为继烟草烟雾之后的第二大肺癌病因。家庭中的氡气浓度可以通过改善通风和密封地板及墙面得到改善。

紫外线辐射，特别是太阳辐射，对人体也具有致癌性，可导致主要类型的皮肤癌，如基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）和黑色素瘤。2000年，全球共诊断出20多万例黑素瘤病例，还有6.5万例黑素瘤相关死亡。避免过度暴露，使用防晒霜和保护性服装都是有效的预防性措施。

除了以上七点，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构，按对人的致癌危险性将致癌因子分成1、2A、2B、3、4共5类。

接下来，我们逐一看看这些常见的一级致癌物都藏在哪里？

１毫克黄曲霉素，就是致癌剂量！它是我们所知的最强的生物致癌剂。久泡的木耳、发霉的花生、变质的坚果、变质的米饭、长时间使用的筷子等都是黄曲霉的主要来源。

动物实验证明，长期吸入或食用含苯并芘较高的食物易诱发肺癌、肝癌、肠胃道癌症等。高温油炸食品、油烟、烤肉、油墨、汽车尾气都含有不同剂量的苯并芘。

亚硝酸盐进入体内会和胃内的蛋白分解物结合，形成致癌物亚硝胺。而加工肉、隔夜菜、腌制食品等都含有亚硝酸胺。第96位的中国式咸鱼就因含有过量亚硝酸盐而被列为一级致癌物。

马兜铃酸天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中，而这些植物曾广泛地被中医经经炮制解毒作为原生药材入药。包含马兜铃酸的药品有很多，喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒等。

但是，国家食品药品监管总局新闻发言人表示，我国自2003年以来，已对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施，包括禁止使用马兜铃酸含量高的关木通、广防己和青木香等，并明确安全警示，对含马兜铃属药材的口服中成药品种严格按处方药管理。

此外，鱼腥草含有马兜铃内酰胺，不能等同含有马兜铃酸。

清单上的这些致癌物，并不是说你吃一点点或者接触一点点就会得癌，没有必要过于恐慌。列出这份清单的初衷，是希望大家了解这些致癌的高危因素，尽可能避免。毕竟养成良好的饮食和生活习惯，这才是最好的防癌方法。