EGFR突变NSCLC特殊人群和耐药问题，最新进展看这里 | 2021 WCLC & ESMO

EGFR-TKIs积累了越来越多的真实世界数据，是EGFR非经典突变患者的首选治疗方案，应在很大程度上视为标准治疗。

阿法替尼在非经典突变中的研究数据不断深入，除了主要非经典突变、复合突变、其他突变（包括E709X和L747X）和某些特定20外显子插入突变外，还包括外显子18突变中的亚型和极罕见的非经典突变。

阿法替尼在老年患者中安全有效，为临床实践中老年人群的治疗提供了参考。

在真实世界中，1/2代EGFR-TKIs一线治疗耐药后，T790M检测阳性率接近60%，后续仍可接受三代TKIs治疗；但仍有三分之一的患者未进行T790M检测，NGS和液体活检技术的更多应用可使更多接受靶向治疗的患者获益。

一线EGFR-TKIs治疗后更长的PFS可预测T790M突变患者二线奥希替尼治疗的更好预后，既往研究已表明一线阿法替尼治疗的PFS优于一代TKIs，因此阿法替尼序贯奥希替尼治疗的获益将更多，且阿法替尼序贯奥希替尼的治疗模式在主要纳入亚洲人群的最新UpSwinG研究中再次得到验证。

当奥希替尼二线治疗耐药后，尽管有不同的PD模式，但大多数病例都接受了后续治疗（主要是全身治疗）。相信随着耐药机制的不断发现、后续治疗模式的不断优化，将癌症变成慢性病的希望将不再遥远。