80岁患上肺癌，4年后竟然肿瘤自行消失了！-咚咚肿瘤科

注意：个例可不能当作普遍现象！

小细胞肺癌（SCLC）是一种分化程度低的高级别侵袭性神经内分泌癌，5年生存率只有7%左右。如果不进行治疗，则可能快速恶化，预期寿命甚至可能只有短短几周的时间。不过，“奇迹”降临在了一名80岁老人身上，他的SCLC在未经治疗的情况完全自发缓解了！

病例发表于Thoracic Cancer杂志

80岁男性，诊断SCLC后放弃治疗

这是一位80岁的老大爷，因咯血和声音嘶哑来到医院就诊。50年来，他每天吸烟20支。

胸部X线检查显示，左肺门有轮廓突出的病变（图1a）。胸部CT显示左上叶恶性肿瘤，左肺门和纵隔淋巴结肿大（图2a、b）。由于外生型病变不清晰可见，支气管镜活检失败。医生对患者进行了视频辅助胸腔镜手术（VATS），切除了主动脉下淋巴结。

病理检查结果显示为SCLC（图3），临床分期为局限期。

图1：（a）胸部X线检查显示左肺门轮廓突出的病变；（b）胸部X线检查先前左肺门轮廓突出的病变完全消失

图2：（a和b）胸部CT示左上叶肿瘤，左肺门及纵隔淋巴结肿大；（c和d）胸部CT示既往肿瘤病变完全消失

图3：病理检查结果。（a）通过VATS切除主动脉下淋巴结。病理检查显示小而圆的肿瘤细胞致密片状生长，胞浆稀疏，染色质分散[(b)苏木精和伊红，100×]。肿瘤细胞嗜铬素A[(c)免疫组化，200×]和突触素[(d)免疫组化。200×]阳性。

因年龄较大，老大爷拒绝了化疗和放疗，在没有治疗的情况下出院。

局限期SCLC约占SCLC的30%，其预后并不乐观，中位生存时间只有15~20个月。而化疗和放疗是局限期SCLC的标准疗法。年龄这么大，又放弃了治疗，这位老大爷还能活多久呢？

52个月再次就诊，肿瘤完全消失

4年多（52个月）后，老大爷因无法进食、身体严重衰弱再次来到了医院。

“奇迹”出现了！胸部X线检查没有显示左肺门有轮廓突出的病变（图1b）。胸部CT扫描证实，先前左上叶、纵隔和肺门的SCLC完全缓解（图2c、d）。

据了解，老大爷自上次就诊以来，没有做手术，也没有接受化疗或放疗，而是每天喝甜菜根汁。没有诉说任何神经系统疾病，也没有表现出异常神经体征。

就这么简单，肿瘤自发完全缓解了！看到这里，是否觉得这个老大爷很幸运呢？

然而，幸运不可能一直光临。腹部CT和胃镜检查发现，老大爷罹患了晚期胃癌。这次他又拒绝了治疗。老大爷在40天后去世。

那么胃癌会是SCLC导致的吗？对此，作者指出，老大爷的晚期胃癌在临床和组织学上被判断为与SCLC不相关，并且在文献中很难找到任何相关的证据。

肿瘤为何会自发缓解

恶性肿瘤自发缓解背后的机制尚不清楚，可能涉及免疫和细胞因子修复过程、分化、凋亡、外科创伤（手术或活检）、感染、激素机制、抑制血管生成或副肿瘤性感觉运动神经病变。

那么本案例中SCLC为何会自发缓解呢？作者对此进行了分析

副肿瘤性感觉运动神经病变

之前已有报告称，副肿瘤性感觉运动神经病变为SCLC自发缓解的机制之一。在感觉运动神经病变患者中，特异性抗神经自身抗体对肿瘤和神经系统均有反应，而这种炎症反应与抗肿瘤免疫反应有关。大多数SCLC自发缓解的病例都伴有神经系统症状，但本案例中患者未见神经系统异常。因此，这个原因被排除在外。

外科创伤

外科创伤，包括支气管镜活检，可导致SCLC自发缓解。Cole报告了176例癌症自发缓解的病例，其中40%与某种类型的外科创伤有关。与创伤相关的愈合过程导致对肿瘤生长的免疫抵抗力增加，并可能诱发自发缓解。

膳食补充剂

虽然膳食补充剂是否具有抗癌作用尚存疑问，但很多癌症患者在确诊后会补充维生素或矿物质。甜菜根含有甜菜素和甜菜碱。一项体外研究报告，以甜菜根提取物为原料生物合成的纳米颗粒对肺癌有抗肿瘤作用；另一项体外研究表明甜菜根提取物对小鼠肺癌有抗肿瘤作用。在本案例中，患者在诊断癌症后开始饮用甜菜根汁，没有接受化疗，也没有服用其他草药补充剂。然而，关于癌症的自发缓解与饮用甜菜根汁有何关联尚不能得出科学结论。

作者认为，本案例中SCLC自发缓解可能与外科创伤和饮用甜菜根汁相关，但确切机制仍不明确。

癌症自发缓解罕见吗？

癌症自发缓解是指未经治疗或者明显不充分的治疗后恶性肿瘤缓解，其发生率目前尚无定论，大概为1/100000。

最早记载的肿瘤自发缓解发生在13世纪后期。一名骨肉瘤患者在严重细菌感染后肿瘤消失。在19世纪后期，美国医生William Coley发现发烧可能诱发肿瘤消退，他开发了细菌疫苗Coley Toxin，成功地缩小了许多患者的肿瘤。目前文献中已经有上千例肿瘤自发缓解的案例报道。

黑色素瘤

一名罹患恶性黑色素瘤超过13年的女性患者，其在诊断后19个月时，已经进展为IV期黑色素瘤，预后较差。但在多次发烧后，大部分肿瘤消退，其余肿瘤则维持稳定。

非小细胞肺癌

一名69岁女性，诊断为肺腺癌伴右肾上腺转移（IV期非小细胞肺癌）。然而，在诊断一个月后，开始任何治疗之前，CT和PET检查发现其原发和转移性病灶均明显缩小。患者接受了手术切除，并且在术后14个月时仍无病灶。

乳腺癌

一名44岁女性，保乳手术后11年，CT检查提示其左乳内上象限出现肿块。细胞学检查显示为恶性肿瘤。但细针穿刺后1个月，观察到肿瘤消退，且超声检查证实肿瘤缩小。病理检查在肿块中未观察到肿瘤细胞。患者的乳腺癌自发缓解。

淋巴瘤

一名59岁白人男性，患有眼眶下滤泡性B细胞淋巴瘤，表现为左颊无痛性肿块。在进行诊断性切口活检5个半月后，淋巴瘤达到了自发缓解。

近日，British Journal of Haematology还报道了一个匪夷所思的案例：一名霍奇金淋巴瘤患者感染了新冠病毒，5个月后，其体内的肿瘤几乎消失。

小结

虽然目前已经有多个癌症自发缓解的案例报道，但这毕竟是少数。在不幸罹患癌症之后，也许有人难免会心怀期待，希望“奇迹”降临在自己身上。但对于绝大多数癌症患者而言，最重要的还是及时的、规范化的治疗，可千万不要拿自己的生命去赌这样的小概率事件哦~

点击查看全文

本文仅供医学药学专业人士阅读

80岁患上肺癌，4年后竟然肿瘤自行消失了！

惊喜！完全缓解！国内首个接受CAR-T疗法的晚期淋巴瘤患者顺利出院！

“D+T”可用于BRAF V600E突变mNSCLC；转移性胆道癌或迎靶向疗法|肿瘤情报癌风险丨肿瘤情报

替雷利珠单抗又批新适应症！这么“牛”背后的原因是……

苦苦等待30年！肺癌患者迎来革命性药物：「双王组合」T药获批上市，超70%患者受益，免疫耐药也有效！

小细胞肺癌终于有药了！双特异性抗体破局，新型药物Tarlatamab或可惠及大部分患者，疾病控制率70%！

12%！小细胞肺癌5年生存迎重大突破，SCLC-N亚型免疫疗效或最佳

小细胞肺癌免疫治疗将迎「千元时代」！首个肺癌「大满贯」免疫药物来了！

临床研究达到主要终点! 横扫抗癌圈的「神仙抗癌药2.0」HER3-DXd即将登场! 大部分肺癌患者均可能受益, 值得狠狠期待！

『共愈新生』｜林根教授：ADC药物开启肿瘤治疗新时代

【共愈新生】刘晓晴教授：新技术和新方法助力战胜肺癌

『共愈新生』｜汪进良教授：肺癌并不可怕

『共愈新生』｜方文峰教授：肺癌的精准诊断——基因检测九问九答

孩子到医院应该去打什么针，吃什么药比较好

这属于什么病，要买什么药

双肾透明细胞癌，右肾有4㎝肿块要全切左肾有1.7cm肿块部分切1/3 需要分两次手术，间隔时间一月左右，问先全切右肾再部分1/3切左肾好，还是先部分切左肾，后再全切右肾，那个顺序好些呢？

双肾透明细胞癌能先用把靶向药治疗使癌变小再手术切除吗？有4cm肿瘤的肾还能保留肾单位吗？切掉右肾和左肾的1/3，能够交正常生活吗？

分享:专业营养师推荐的升白食谱

最近天天玩得开心。初一来广州，初二去永庆坊，初三去白云山，初

新年打卡

好久没来

CR

七周年纪念！

关于我们

进口/合资PD-1

国产PD-1

服务

关注交流