2021.v5版非小细胞肺癌NCCN指南新鲜出炉！十大靶点治疗方案更新解读！

注：

• 最新版指南推荐的检测中，将敏感的EGFR突变阳性，分为EGFR突变阳性（19del和L858R），以及EGFR 20外显子插入突变阳性，此靶点之前没有专门获批的靶向药物，4代EGFR药物Amivantamab-vmjw上市，使得其成为可用药靶点，这是EGFR外显子20插入突变肺癌患者的首款靶向疗法，是医学届对于这部分患者的一项重大进步，具有里程碑式的意义！

• 最新版指南推荐的检测中，增加了KRAS G12C阳性突变，此靶点堪称史上“最难治”靶点，研发40年终于在今年迎来新药AMG510这款重磅药物上市。

厄洛替尼（特罗凯）

阿法替尼（Gilotrif）

吉非替尼（易瑞沙）

奥希替尼（Tagrisso）

达克替尼（Vizimpro）

amivantamab-vmjw（Rybrevant）

• 克唑替尼（Xalkori）
• 色瑞替尼（Zykadia）
• 艾乐替尼 (Alecensa)
• Brigatinib (Alunbrig)
• 劳拉替尼（Lorbrena）

• 克唑替尼（Xalkori）
• 色瑞替尼（Zykadia）
• 劳拉替尼（Lorbrena）
• 恩曲替尼（Rozlytrek）

除此之外，第二代靶向药物TPX-0005,以及AB-106的数据也非常亮眼，期待这两款药物能尽快获批上市。

1.TPX-0005

2021年，新一代广谱抗癌药TPX-0005（Repotrectinib，瑞波替尼）的最新数据在世界肺癌大会上亮相，引起了巨大的轰动，并且在癌友圈中刷屏！在TRIDENT-1的I/II期研究中，对于特定突变的ROS1阳性患者，客观缓解率达到了93%，创下了新的最高纪录，并且超越了“治愈系”抗癌药恩曲替尼，或将成为下一个抗癌“传奇”！

2.AB-106
疾病控制率100%！ROS1阳性非小细胞肺癌患者将迎来新希望。

截止2021年4月8日，共有15例未经过克唑替尼治疗和5例接受过克唑替尼治疗的ROS1融合阳性非小细胞肺癌患者进入TRUST试验组开展治疗，并接受过至少2次肿瘤评估（研究者评估），结果如下：

未经过克唑替尼治疗的患者中(n=15)：客观缓解率(ORR)为93%(14/15)，疾病控制率(DCR)为93%(14/15)；

曾接受过克唑替尼治疗的患者(n=5)：客观缓解率(ORR)为60%(3/5)；疾病控制率(DCR)为100%(5/5)。5例患者中，3例患者ROS1 G2032R耐药突变阳性，且都有肿瘤缩小的表现；这意味着Taletrectinib能够有效的对抗一代ROS1抑制剂产生的耐药问题，给耐药的患者提供了全新的治疗选择。

BRAF V600E

只有 1%-3% 的非小细胞肺癌会出现 BRAF 基因突变，这其中有 50% 是 BRAF V600E 位点突变，更容易出现腺癌、女性和不吸烟的患者中。

FDA批准的药物：

• Dabrafenib (Tafinlar)
• Trametinib (Mekinist)

2020年，FDA获批了达拉菲尼（150mg bid）联合曲美替尼（2mg qd）的治疗方案，有效率ORR是64%，疾病控制率DCR为72%，PFS为9.7个月。

NCCN指南推荐：

一线治疗方案首选的达拉非尼+曲美替尼；某些情况下可选择维莫非尼或化疗。

NTRK

自从2018年，全球首款不限癌种的靶向药-拉罗替尼上市以来，又一个“钻石”靶点基因-NTRK迅速的火遍了癌友圈。但在中国常见的肺癌，乳腺癌，结直肠癌中，只有1%~5%的患者存在这种突变。

FDA批准的药物：

Larotrectinib (Vitrakvi)

entrectinib (Rozlytrek)

目前，已经上市的拉罗替尼和恩曲替尼对NTRK融合的非小细胞肺癌患者的效果都非常显著。

NCCN指南推荐：

一线治疗方案首选拉罗替尼或恩曲替尼；某些情况下选择全身化疗。

近期我们得到喜讯，拉罗替尼即将在中国获批上市，还有两款美国的NTRK抑制剂及五款中国自主研发的NTRK抑制剂正式在国内获批开展临床试验，正在招募患者，并且已经有大量NTRK融合的患者通过全球肿瘤医生网医学部成功入组并接受抗癌新药治疗，成功逆转了病情，我们希望有更多的病友知道这个好消息，有更多的病友能够获益于这些新型的抗癌药物，战胜癌症！

目前FDA批准的五大非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂为：

• 派姆单抗（Keytruda）
  

• Tecentriq（阿特珠单抗，atezolizumab）

• 纳武单抗（Opdivo）

• 派姆单抗（Keytruda）

• 西米普利单抗（Libtayo）