肺癌脑转移就走到了生命的尽头？正确选择药物，生存期同样可以超过2年！

脑转移是肺癌发展至中晚期甚至终末期的重要表现与标志之一。中国肺癌脑转移诊治专家共识中指出，根据病理类型的不同，约20%~65%的肺癌会在疾病的进展过程中发生脑转移。更有相当一部分患者，如小细胞肺癌患者，在确诊时已经伴有脑转移。

与其它部位的转移相比，脑转移病灶的治疗更加困难。如果不进行干预，发展至脑转移的肺癌患者自然生存期约为1~3个月左右，因而被很多患者视为一道“催命符”，避之不及。

但现在各类新药投入临床，有效的方案选择越来越多，肺癌脑转移的患者终于迎来了延长生存期的机会。甚至在一些新药的治疗下，无进展生存期超过2年也成为了可能！

劳拉替尼（Lorlatinib，Lorbrena）是首款获得FDA批准上市的第三代ALK抑制剂，与前代的方案相比，劳拉替尼在疗效上可谓是取得了全面的提升。

根据2020年ESMO大会上公开的研究结果，基线存在脑转移的患者，接受劳拉替尼治疗的整体缓解率为82%，其中完全缓解率高达71%；而在对照组中接受克唑替尼治疗的脑转移患者，整体缓解率仅有23%。

根据2020年ESMO大会上公开的亚洲患者治疗数据，恩曲替尼治疗NTRK突变阳性的脑转移患者，整体缓解率75%；治疗ROS1突变阳性的脑转移患者，整体缓解率同样达到了75%，颅内病灶缓解率也达到了41.2%。

MET抑制剂特普替尼（Tepmetko，Tepotinib）入脑性比较强，治疗MET ex14跳跃突变的脑转移非小细胞肺癌患者，整体缓解率52.4%，疾病控制率更是达到了76.2%。

与现有药物相比，各类创新药物在这一方面投注了更多的努力，疗效也更好。其中，来自我国的Ⅰ类创新药物尤克替尼（TQ-B3101）疗效非常出色。

根据2020年ASCO大会上公开的研究结果，使用尤克替尼治疗发生了脑转移的ROS1/ALK/MET突变患者，整体缓解率达到了62.5%。且尤克替尼能够有效避免患者的癌细胞转移至脑部，在22例基线无脑转移的患者中，仅有1例患者在治疗后发生了脑转移。

但即使做到了定期复查，也不能保证百分百发现转移病灶。如果确诊时转移病灶已经体积较大，或已经发生了多处转移，那么选择一种合适的治疗方案，就成了延长患者生存期的“法门”。

我们都说“头”等大事不容含糊，一旦癌细胞迁移到了患者的脑部、形成了脑转移病灶，显然也需要严谨和专业地选择一种更有效的手段来进行治疗。

到那时，患者一定要相信医生、配合医生，抓住生存的机会，让治疗手段发挥它最大的效果。