惊喜！免疫疗法成就“超级幸存者”，晚期肺癌患者生存期从3个月到4年！-咚咚肿瘤科

文章来源：无癌家园

2018年，天龙八部的段延庆饰演者计春华因肺癌抢救无效去世，年仅57岁，距离他查出肺癌只有3个月的时间。据悉由于发现时太晚，肺癌病情已经非常严重，无法进行手术，只能药物治疗，且治疗效果非常不好，最终没熬过3个月便去世了。

同样令人悲恸的是，2019年12月，前北京男篮队长吉喆在与肺癌抗争1年多后医治无效去世，年仅33岁。

毋庸置疑的是，肺癌已成为中国居民癌症中的头号杀手！

80%肺癌在发现时已属中晚期

在我国，肺癌已成为发病率和死亡率均居于首位的癌症，被称为“癌王之王”。据国家癌症中心2019年1月发布的最新一期全国癌症统计数据显示，我国2015年有新发恶性肿瘤病例392.9万，平均每分钟有7.5个人被确诊为癌症，而肺癌作为我国恶性肿瘤发病之首，人数高达78.7万，约每4名男性癌症患者中就有1名是肺癌，每5名女性癌症患者中就有1名是肺癌。预计到2025年，我国每年的新发肺癌人数将超过100万。

目前，我国有将近80%的肺癌患者在初诊时就已属中晚期，5年存活率约为4%。发现晚、就诊晚是肺癌死亡率高的重要诱因之一，大多数患者通常在肺癌早期症状不明显，容易与其他疾病混淆，另外由于医学知识普及不足，人们容易忽视相关症状，从而错过最佳治疗时机。

图为前十位癌症发病人数（万）

图为前十位癌症死亡人数（万）

然而，随着诊疗水平的不断提高，靶向治疗和免疫治疗的不断发展，晚期肺癌的5年生存率已经提高了四五倍！据无癌家园的专家表示，相信在未来10年，我们能够通过努力把转移性肺癌当作一个慢性病来处理。

5年生存率翻3倍，PD-1为晚期肺癌开启长生存之路

首次将晚期NSCLC 总人群5年生存率提高至16%

2018年6月15日，百时美施贵宝PD-1抑制剂Nivolumab（纳武单抗）在中国上市申请正式获得中国食品药品监督管理局（CFDA）批准，用于二线治疗非小细胞肺癌！这是全球第一个上市的PD-1抑制剂O药！

在2017年美国癌症研究协会（AACR）年会上，关于接受PD-1抑制剂Nivolumab治疗晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率简直惊艳全场！

根据美国国立癌症研究所统计的2008~2015年的数据，晚期非小细胞肺癌患者5年生存率仅有5%左右，而在AACR年会上CheckMate-003研究的5年生存率为16%！中位总生存期（OS）为9.9个月。

这意味着，O药能够把晚期非小细胞肺癌的5年生存率翻了3倍之多，这对于晚期患者而言简直是个喜讯！

PD-L1≥50%患者的5年生存率提高至43%

在进行了PD-L1表达检测的68例患者中，PD-L1<1%和≥1%患者，5年生存率相似，分别为20%和23%，而PD-L1≥50%的患者，5年生存率达到43%。

不同PD-1表达水平患者的OS分析

最大人群规模长期随访数据，肺癌二线免疫胜出！

就在2019年4月份举行的AACR年会上，一项囊括17所研究机构联合发布的迄今为止规模最大、随访时间最长的PD-1抗体治疗研究。

在这个被称为超级曲线（Megacurve）的汇总分析中，研究者把Nivolumab的四项大型临床研究（CheckMate-017、CheckMate-057、CheckMate-063和CheckMate-003）中664名患者的4年生存率做了统计。这些患者在使用免疫治疗前，都接受过别的治疗。

即使是在如此庞大的人群中，接受nivolumab治疗的患者，4年总体生存率依然能保持在14%的水平。此外，还可以在下图看到，从第3年开始，患者的生存即进入平台期，获益持续存在。

Megacurve超级曲线

研究进一步分析了治疗疗效（CR/PR、SD、PD）对OS的影响，结果显示，nivolumab治疗后取得CR/PR的患者，4年OS率为58%，多西他赛组仅为12%；取得SD的患者，两组的4年OS率分别为19%和2%。此外，nivolumab治疗6个月后取得CR/PR或SD的患者，较PD患者死亡风险分别降低82%和48%，多西他赛组的HR值则分别为57%和20%。