都是晚期肺癌，生存期大不同

每个被诊断出癌症的患者，都会非常担忧一件事：究竟还能活多久？然而这件事情，对于不同的晚期癌症患者却有不同的答案。

 

有些时候，你可能会有些疑惑，同样是晚期肺癌，为什么有的人，没几个月就走了，有的人，却活过了五年，甚至有的人实现了长期生存。

 

其实，不同类型的晚期肺癌，患者自身的身体素质，不同治疗策略，在不同的环境和生活方式下等等，都有可能影响到患者预后生存期和生存率。

 

因此，了解清楚这些信息，可以帮助患者更好地认识晚期肺癌的治疗之路。

 

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不同类型和不同阶段的

肺癌总生存率

美国癌症协会中给出了非小细胞肺癌和小细胞肺癌的5年相对生存率。从数据中，我们发现：

○ 处于早期还未出现扩散的患者，非小细胞肺癌的5年相对生存率达到61%，而小细胞肺癌只有27%。

○ 对于从肺扩散到附近和淋巴结的患者，非小细胞肺癌的5年相对生存率有35%，而小细胞肺癌只有16%。

○ 而已经出现远端转移的患者，非小细胞肺癌的5年相对生存率只剩6%，而小细胞肺癌只有3% [1]。

统计结果中，无论是早期还是晚期，小细胞肺癌的生存率都远低于非小细胞肺癌。也就是说患上小细胞肺癌的晚期患者，实现5年生存期的人数，远低于非小细胞肺癌的晚期患者。

当然，这个比例并不能直接代表了每个个体的实际存活时长，也没办法直接告诉患者他还能活多久。但是，他可以帮助患者了解到，这类型的晚期肺癌治疗，其成功的可能性有多少。美国癌症协会也特别指出存活率只是个估计值，只有参考价值。这个估计值是基于先前已有的结果，得出的统计结果，并不能直接用于特定人的临床预测。

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其他影响晚期肺癌生存的因素

晚期肺癌患者的生存期的影响因素，并不只有肺癌类型，还有许多的因素都会影响到晚期肺癌患者的生存期。了解这些内容，有望帮助患者延长自己的生存期和提高生活质量。

① 体力状况（PS）评分

我们都知道晚期肺癌的预后极差，大部分人的中位生存时间约为1年。这其中有个重要的影响因素，就是患者的PS评分。

有项研究发现，老年患者的整体预后生存期显著差于年轻患者[2]。但不幸的是，三分之二以上的晚期肺癌患者年龄≥65岁。不过，与晚期肺癌患者预后相关的真正原因，真的只是单纯的年龄影响吗？

2012年一项回顾性研究比较了 383 例可手术的非小细胞肺癌患者的临床特征，病理特点以及手术切除后的临床病程。

结果显示老年患者与年轻患者的临床和病理特征，无病生存期和疾病复发率方面，均无显著差异。但老年患者更容易出现贫血，而且PS差的患者出现的比例更高。这说明年龄对预后可能不是直接影响患者生存期的主要因素[3]。

而另外与PS评分有关的多项研究中发现，PS评分差会导致非小细胞肺癌患者预后不良。据统计，有30%~50%的晚期非小细胞患者，在初诊时为PS差[4]。这提示了我们，患者的预后跟其体力情况，并发症，各器官功能等因素有关联。一般情况下，生理功能相对较弱者，很多治疗方案都可能不耐受，出现并发症的概率也更高。

图片来源：参考文献[4]

② 不同的治疗策略

一项纳入了846名患有III或IV期肺癌患者的回顾性研究中，分析了从1986年到2001年，存活了5年或更长时间的IIIA，IIIB和IV期非小细胞肺癌患者。发现在治疗因素的影响下，积极接受多模式治疗的患者比只接受了单模式治疗的患者有更多的人活过了5年[5]。

在单治疗模式下，只接受放疗的患者，III期和IV期的总体5年生存率仅为1.0％。据报道，所有仅接受姑息性放疗的非小细胞肺癌患者的生存率也只有1.3％。可见，单一治疗模式，并不能满足晚期肺癌患者的治疗需求。

在多模式治疗下，接受了手术和化疗的患者5年生存率为27.2%，是单治疗模式患者的27倍！尽管这项研究因病例数偏少，而可能存在偏向性。但是从结果趋势来看，更积极地接受综合治疗是有希望带来更长生存期的。

③ 生活习惯

抽烟这个习惯不仅仅是引起肺癌这么简单，抽烟还会影响到患者的治疗效果。一项纳入了1370名患者的分析试验，分成了从不吸烟组，曾经吸烟组和吸烟组。结果发现，从不吸烟者对化疗的反应率更高（19％ vs 8％ vs 12％），进行性疾病的比率也更低（（49％ vs 65％ vs 66％），可见，有吸烟习惯的患者，其危险系数高于没有吸烟习惯的患者[6]。

另外，还有饮酒，饮食不均衡，睡眠不佳，等生活习惯对患者治疗后的恢复都有非常大的影响。研究发现，有夜间睡眠障碍的肺癌患者，白天过度嗜睡，精神和身体状态下降明显，生活质量明显变差[7]。

影响晚期肺癌患者生存期的因素还有很多，比如：性别，种族，治疗反应等：

○ 女性似乎在各个阶段的预后情况比男性好；

○ 非洲裔美国人的存活率似乎比白人或亚洲人低；

○ 有些人对化疗不耐受，或者对某些药物不耐受。

这些因素都是偏向于不可控的因素。因此，晚期肺癌患者应该更加关注可控的影响因素。例如，改变PS评分，更加注意运动和营养均衡；积极配合医生的治疗，多和医生沟通，咨询，医生才能根据患者的情况给予更加全面的治疗方案；开始戒除不好的生活习惯，戒掉抽烟和喝酒的习惯等。即便是晚期肺癌的5年生存率不太乐观，你也有机会成为那个突破瓶颈的人。

“以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士”

参考文献

[1]. https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html.

[2]. Tas F, Ciftci R, Kilic L, Karabulut S. Age is a prognosticfactor affecting survival in lung cancer patients. Oncol Lett. 2013;6(5):1507-1513.  doi:10.3892/ol.2013.1566.

[3]. Sterlacci W, Stockinger R, Schmid T et al. The elderly patientwith surgically resected nonsmall cell lung cancer—a distinct situation? ExpGerontol, 2012, 47: 237–242.

[4]. Lilenbaum RC,Cashy J, Hensing TA. Prevalence of poor performance status in lung cancer

patients:implications for research. J Thorac Oncol, 2008, 3: 125–129.

[5]. Wang T, NelsonR A, Bogardus A, et al. Five‐year lung cancer survival: which advanced stagenonsmall cell lung cancer patients attain long‐term survival?[J]. Cancer:Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society, 2010,116(6): 1518-1525.

[6]. Tsao A S, LiuD, Lee J J, et al. Smoking affects treatment outcome in patients with advancednonsmall cell lung cancer[J]. Cancer, 2006, 106(11): 2428-2436.

[7]. Vena C, ParkerK P, Allen R, et al. Sleep-Wake Disturbances and Quality Of Life in PatientsWith Advanced Lung Cancer[C]//Oncology Nursing Forum. 2006, 33(4).

 

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