10万+肠癌患者数据揭示：20至39岁年轻人须警惕早发性结直肠癌！

早发性结直肠癌高发，年轻人晚期比例高

早发性结直肠癌（EOCRC），即在50岁以下患者中诊断出的结直肠癌（CRC）。从临床、病理、分子特征来看，EOCRC与晚发性结直肠癌之间存在不小差异。比如，EOCRC具有更高的微卫星不稳定性（MSI）。

在美国，早发性结直肠癌（EOCRC）已成为第二大常见癌症。

Karlitz表示，“近几十年来，EOCRC变得越来越普遍。了解癌症发病率的上升趋势和人口统计数据可能有助于改善癌症筛查和早期检测的现状。”

在研究中，研究人员按癌症分期（原位癌、区域淋巴结转移、远处转移）、年龄（20~29、30-39、40~49、50~54岁）、癌症类型（结直肠癌、仅直肠癌或仅结肠癌）和种族（非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人、西班牙裔）对数据进行分层。并计算了2000-2016年期间不同年龄组的发病率变化和晚期癌症比例的变化（所有癌症分期中晚期CRC的百分比）。

结果显示，从2000年到2016年，在各个年龄组中，20多岁和30多岁人群发生晚期早发性结直肠腺癌急剧上升，年轻的黑人和西班牙裔患者受到不成比例的影响。

从2000-2002年到2014-2016年，大多数年龄组的原位癌比例减少，但晚期癌症比例显著增加，上升比例如下图：

可以看出，20多岁的年轻人被诊断出患有晚期癌症比例更高，情况比以往任何时候都要严峻。而从2000-2002年到2014-2016年，晚期癌症比例越来越高，直肠癌增幅最大。例如，在两个年龄段之间，20-29岁患者仅直肠腺癌患者的晚期癌症负担从18%增加到31%；在30-39岁的患者中，这一数据从20%增至29%。

在直肠癌中，20-29岁年龄组中的非西班牙裔黑人（0%至46%）和西班牙裔（28%至41%）在晚期癌症中上升幅度最大。年龄在20-29岁之间的非西班牙裔黑人患晚期结肠癌（20%至34%）比例也有大幅上升。

45岁，做一次结直肠癌筛查

结直肠癌是我国最常见的癌症之一，新发病例位居第二，仅次于肺癌。大多数结直肠癌始于结肠或直肠内壁内生长的息肉，这些息肉可能会随着时间的推移而发展成癌症。

结直肠癌可发生在任何年龄，但最常影响50岁以上人群。因此，在多部指南中，50岁以上的群体为结直肠癌高风险人群，应做一次筛查。

但现在更多年轻人被诊断出结直肠癌。为什么？

不巧，这个问题还没有完全服众的答案。但最近的研究表明，饮食（包括含糖饮料）可能会增加患结直肠癌的风险。图罗骨科医学院助理教授、布鲁克戴尔大学医院和医疗中心内科住院医师项目副主任Nikett Sonpal博士说，常吃高脂肪和肉类，不吃水果蔬菜的现代饮食可能是原因之一。

Quest Diagnostics高级医学总监Harvey Kaufman博士补充说，鉴于青少年肥胖率逐年攀升，结直肠癌可能与体重有关。不过，需要更多的研究才能将其归类为明确的联系。

不管怎样，年龄的增长仍与癌症的发生联系紧密。而随着结直肠癌的年轻化，2021年5月，美国预防服务工作组（USPSTF）更新了结直肠癌筛查指南，建议在45岁时就接受筛查。此前，工作组建议在50岁时开始筛查。

医学界一致认为，预防结直肠癌，早期筛查是重中之重。Sonpal博士解释说，这些检测可以帮助早期识别结直肠中的小息肉，以便在癌变之前将其切除。而根据筛查结果，医生可以判断患者应该多久进行一次筛查。

“我想强调的是早期筛查的重要性。每个人，包括年轻患者，都应知晓其潜在的症状，以及家族史是否可能使其面临更高的风险，”Kaufman博士说。“进行适当的筛查，并了解自己的家族健康史，对于早期发现和疾病预防至关重要。”

结直肠癌年轻化趋势愈发明显，为我们敲响了警钟。养成健康的生活习惯，定期体检，该做的筛查不要推迟做。身体健康，才是真正的财富。