解读结直肠癌“早诊早治”策略，畅谈治疗排兵布阵

非左侧RAS/BRAF野生型患者潜在可切除的转化治疗推荐贝伐珠单抗+化疗联合治疗（Ⅰ级推荐）。晚期CRC一线、二线治疗根据肿瘤基因型区分MSI-H/dMMR与MSS的CRC患者，对于MSI-H/dMMR的晚期CRC患者可以选用帕博利珠单抗免疫治疗，而对于MSS或MSI-L/pMMR，非左侧RAS/BRAF野生型患者推荐使用贝伐珠单抗+化疗联合治疗（Ⅰ级推荐），左侧野生型推荐西妥昔单抗（Ⅰ级）。抗血管生成治疗在晚期CRC中是贯穿一线、二线、及三线的治疗药物。尤其在一线与二线治疗中贝伐珠单抗与化疗联合已经成为标准治疗手段，在三线治疗中，贝伐珠单抗联合化疗也在《2021年CSCO结直肠癌诊疗指南》中获得推荐。除根据指南推荐选用合适的联合治疗外，还需要根据患者的体力状况，肿瘤局部是否存在梗阻以及是否存在出血倾向等情况综合考虑用药。