手术才能治愈，放疗只是姑息
而现在的放疗技术和设备不断升级，提高了靶区剂量，减少了周围的射线照射，比如伽马刀，射波刀等，特别是质子、重离子治疗，更是通过射线本身的特性，实现了更优化的剂量分布，成为新一代放疗的代表。相比手术，放疗对于周围器官的影响较少，在无法手术切除肿瘤时也有机会获得彻底的治疗。
另外，选择手术切除还是放射治疗，取决于肿瘤的病理类型、临床分期、身体状况、伴随疾病和治疗意愿等具体情况，不是所有的肿瘤都适合通过手术方式来治疗，比如，喉癌、下咽癌、鼻咽癌等常见的头颈部癌症，手术常常不是最优选择，因为在头颈部实施手术，在很小的手术区域内有密集的血管和神经等，很可能影响到患者生活质量，而放疗能够更好地保存器官和相应的功能，提高患者的生活质量。小细胞肺癌等不推荐手术，首选化疗和放疗结合；非小细胞肺癌本来是首选手术切除，近年也有了新的进展。
除了《Cancer》发布的这项研究，张教授团队后来还在《胸部肿瘤学杂志》（J Thorac Oncol，JTO）发表了另一项关于SABR的研究。该研究纳入59例局部复发或单个转移（＜3 cm，适用SABR治疗）的NSCLC患者，使用SABR（50 Gy，4f）治疗，中位随访58.3个月。结果发现，19例（32%）患者在针对复发行SABR后再次复发。预估的5年局部复发率、区域复发率及远处转移率分别为5.2%、10.3%、22.4%；预估的3年和5年PFS率分别为46.2%及41.1%；3年及5年OS率分别为63.5%及56.5%。3例（5%）患者出现3级治疗相关的毒性事件，未观察到4~5级毒性事件发生。
前瞻性研究证明，立体定向放射治疗早期肺癌疗效与手术相当，副作用小于手术。不可手术的和可手术的早期肺癌，SBRT治疗的局部控制率和总生存率可以和手术相媲美，甚至有资料显示，SBRT后病人的纵膈淋巴结转移率也低于手术患者（原因目前解释为SBRT后激活了机体免疫反应）；SBRT后病人的生活质量高于手术组。
手术后要做放疗，手术前不行
放疗应该什么时候做？这跟治疗的目的密切相关，同样取决于肿瘤的病理类型、临床分期、身体基础等具体情况。比如肿瘤侵犯了大血管，就需要先放疗，使肿瘤跟血管分离，然后再做根治性手术。再比如像直肠癌，因为保肛手术对患者术后的生活质量非常重要，有时肿瘤距离肛门很近，或者周围病变范围大，直接手术很难保住肛门，这时术前做同步放化疗是国际惯例，肿瘤缩小后，能显著提高保肛率，手术范围和创伤都要小很多。
对于具体的某个病人各种治疗的先后顺序和协同步骤，需要有经验的多学科专家充分讨论，取得共识，这就是美国MD安德森癌症中心多年前首倡的MDT（多学科会诊）模式，经过各国医生的实践，已经证明适合肿瘤的疾病特点，对于各学科的协调，避免患者（包括专科医生）因为不了解其他专科优势而走弯路，获得了很好的效果。美中嘉和在医疗实践中也非常强调病人到诊后的多学科会诊制度。
化疗放疗同时进行，患者哪能受得了
其次，大家之所以对放疗和化疗同时进行有顾虑，是考虑到了两种治疗方式的毒副作用。其实，放疗与化疗同时进行并不只是将一个放疗方案和一个化疗方案简单相加，需要综合考虑，这也是我们强调MDT的原因之一。在同步进行放化疗时，会根据每个患者的实际情况，将放疗的照射范围和照射剂量、化疗药物的剂量和强度都做出调整，努力将放化疗同步进行的“副作用”降低。
做放疗的都是恶性肿瘤，还都是晚期了
其实作为肿瘤治疗的三大手段之一，放射治疗可以贯穿于肿瘤治疗的整个过程中。根据其疗效可以将放疗分成三类：
根治性治疗：
通过单纯放疗可以完全根治的肿瘤，比如鼻咽癌、部分头颈部肿瘤，早期的前列腺癌、肺癌、淋巴瘤等，放疗可以作为主要的治疗方案。
综合治疗：
是最常见的治疗手段，比如乳腺癌、肝癌等，常常在手术后需要放射治疗。我们通过放疗减少局部区域复发的风险，叫做辅助治疗。还有比如直肠癌的术前放疗，我们叫做新辅助放疗。
姑息治疗：
对于晚期或出现转移的患者，比如出现脑转移的患者，首选就是放疗或者头部伽马刀治疗，可以取得很好的局部控制效果；对于骨转移等情况，放疗可以缓解约80%疼痛的症状，还有一些淋巴结转移，肾上腺转移等，放疗都可以精确打击，控制病情，能够达到解除痛苦、延长生命、提高生活质量的目的。从这里可以看到，放疗的适应症比手术更广。
生命不息化疗不止，实在受不了再放疗
其实，放疗是肿瘤治疗过程中广泛使用的一种方法，在肿瘤治疗中有非常重要的地位。肿瘤患者中有70%左右在不同时期需要接受放射治疗。而且，有很多的早期恶性肿瘤(鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、宫颈癌等)通过放射治疗可以取得较高的治愈率，所以放射治疗在恶性肿瘤的治疗中已经越来越重要。以往认为放疗只是局部治疗，现在发现放射治疗在杀灭肿瘤的同时会促进肿瘤抗原的释放，帮助免疫系统更好的识别肿瘤，然后加强了对其他部位肿瘤的免疫效果，间接起到了全身治疗的作用。例如，放疗与免疫联合治疗。
放疗设备越贵的越好，
各种放疗方法中越贵的越好
其实不然，最适合的放疗机器才是最好的。比如，乳腺癌患者改良根治术后，我们需要通过常规的放疗或者电子线就可以了，先进的调强放疗有些地方剂量上不去，反而不合适。后装治疗是很经典的设备，现在很多医院都没有了，收费也不高，但是对于宫颈癌等治疗还是有不可替代的作用。所以放疗需要选什么设备，一定要专业医生指导才可以。
所以，放疗设备的先进性很重要，对于具体的病人，还是要选择更适合，也能够实现的医院进行治疗。
放疗疗效主要靠机器，跟医疗团队没关系
与此同时放疗需要整个医疗团队的默契配合，认真执行每个步骤才能获得满意的疗效。放射治疗是多步骤、多人参与的治疗过程，每一个治疗环节、每一个细节、每一次治疗都直接决定着放疗的效果。在MDT确定放疗时间后，医生会整理病历资料，与病人介绍治疗过程和注意事项，然后安排病人定位，在影像医生把图像传输到治疗计划的系统后，医生勾画靶区，物理师制定计划，放疗技师和护士安排病人开始治疗，在治疗过程中，也需要医生经常的与病人交流病情，观察治疗反应，根据病人情况需要不断调整治疗计划。
所以医疗团队的丰富经验、细致负责、严格质控，会确保放疗过程的顺利，力争完美实现治疗目标。
放疗后，病人已经治愈，
无需再到医院进行复查了
复查的时间一般可以在治疗后的3～6个月，有些情况可以按医生的要求在治疗后1个月复查。以后每半年或1年复查一次。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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