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化疗期间出现腹泻,该怎么办?( 附:腹泻食谱)

|2023年02月23日| 浏览:2895

化疗药物在治疗肿瘤的同时,常常引起不同程度的胃肠道反应,表现为食欲减退、恶心呕吐、便秘及腹泻等。

化疗相关性腹泻(chemotherapy-induced diarrhea, CID)是肿瘤治疗相关性腹泻的一种,是接受化学治疗患者中常见的消化道毒副反应。症状轻者,影响患者的生活质量;症状重者,不仅会干扰正常的肿瘤化疗进程,若处理不当还可能导致危及生命的水电解质紊乱等。

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化疗引起腹泻的典型临床表现有哪些?

  • 无痛性腹泻或伴轻度腹痛;

  • 喷射性水样便;

  • 一天数次或数十次,持续5~7天,严重者长达2~3个月;

  • 可出现在化疗当天或化疗后;

  • 庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效。

如果出现以上症状则提示您的腹泻是由化疗引起的。

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那么,哪些化疗药物可引起腹泻呢?

氟尿嘧啶、伊立替康、羟基喜树碱、卡培他滨、多西他赛、针对EGFR的分子靶向药物等。

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化疗后出现腹泻有哪些危害?

1、可导致患者虚弱、电解质紊乱、肾衰、血容量减少,休克甚至危及生命;

2、如合并中性粒细胞减少,需延迟治疗;

3、增加住院费用;

4、加重患者心理负担;

5、患者产生对治疗的抵触情绪;

6、甚至使治疗半途而废,影响整个化疗计划的完成。

 

国际抗癌协会将化疗相关性腹泻分为0-5级

 

0级 无

1级 与治疗前相比,排便次数增加<4 次/天

2级 与治疗前比,排便次数增加 4~6 次/白天或夜间

3级 与治疗前相比,大便次数增加 ≥ 7 次/天,大便失禁,腹部重度疼痛或大便失禁,影响日常活动,需住院

4级  危及生命(如循环衰竭)

5级  死亡

化疗引起的腹泻不仅会降低患者的生活质量,还会导致水电紊乱、脱水、感染,严重可致休克、死亡。

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化疗后腹泻怎么办?需要关注什么?

1. 少食多餐,把1日3餐分成1日5-6次小餐。
2. 进食富含钠和钾等盐分的食物:腹泻可以引起钾钠丢失,经过医生的允许后,最好食含钾、钠高的食物。如:香蕉、桔子和橙子、桃子和杏仁露和土豆等。
3. 进食低纤维食物,如:香蕉、大米或白面制成的食物。
4. 禁食过热或过冷、辛辣刺激性、油腻食物或油炸食品;禁食牛奶或奶制品,如冰淇淋、奶昔、酸奶和奶酪;禁食产气食品:煮熟的干豆、卷心菜、西兰花、酸奶及豆制品。
5. 每天饮8-12杯凉开水。大量饮水以弥补丢失的水分,包括水、清汤、姜汤、运动饮料,要慢点喝,室温或稍微加热后再喝。
6. 戒啤酒、白酒和酒精类饮料;含咖啡、红茶、可乐和巧克力食物或饮品。
7. 如果腹泻超过24小时,或者在腹泻时伴疼痛或肠痉挛,要告知你的医生或护士,必要时给予药物控制。
8. 肛周护理。针对肛门皮肤及粘膜可能出现的潮湿,溃疡,感染,注意排便后用温水清洗肛门,严重者可用高锰酸钾液坐浴,外涂氧化锌软膏,并保持肛门部干燥和舒适。注意保暖,避免受凉,以减少排便次数。
9. 心理干预。癌症病人极易产生恐惧,悲观,尤其是化疗期间严重的腹泻,会加重病人的经济和心理负担。护理人员帮助患者消除恐惧心理,保持乐观,增强自身抗病能力是十分重要的。

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如何预防化疗引起的腹泻?

化疗前:停用所有抗便秘制剂(缓泻剂);

 

化疗后:避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;

 

不推荐预防性应用抑制肠蠕动类止泻药物如易蒙停来预防腹泻。

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出现哪些情况需立即联络医护人员接受进一步治疗?

  • 如腹泻伴有发热或呕吐;

  • 若腹泻48小时内未缓解;

  • 若腹泻并伴有严重绞痛、血便或腹泻超过一天10次以上。

附:腹泻腹泻食谱

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文章来源:肿瘤科护理整理自医科院肿瘤医院袁芃医生、打败颅内小恶魔、肿瘤科护理

本文由医世象 佐罗整编,版权归原作者所有

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