我以前写过绝大多数肿瘤标记物正常人体检时不需要查，因为已经证实无效，因此指南也并不推荐。但很多单位的体检会查非常多的肿瘤标记物，经常会出现CEA、CA19-9和CA72-4的异常升高，不少体检者因此会焦虑和恐慌，害怕罹患癌症，本文主要是为了缓解他们的焦虑。
今天的文章主要回答两个问题：正常体检时肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA72-4升高的比例各是多少？如果结果异常升高，后续确诊癌症的风险是多少？
关于肿瘤标记物的相关文献很多，不同文献的数据结果会有所不同，下表中所列的数据是我能搜集到的样本量最大的部分文献，给读者以参考（具体文献列在最后）。
1. 常规体检中出现CA72-4的升高最为常见，可达7.8%，大约14例中就有一例，但这个指标升高的提示意义最差，风险最低。
2. 常规体检出现CA19-9的升高最少见，达1%，但升高后确诊癌症的比例最高，达4%。
3. 尽管体检中CEA升高后只有2%确诊癌症，但597例患者的细分数据如下：
547例患者的CEA在5.1-10ng/mL，3例证实为癌症，比例为0.54%。
44例患者的CEA在10.1-20ng/mL，5例证实为癌症，比例为11.4%。
6例患者的CEA在20ng/mL以上，4例证实为癌症，比例为66.7%。
也就是，当CEA的结果大于10，尤其是大于20ng/mL时，癌症的风险非常高。
4. 还有很多肿瘤标记物，比如CA50、CA242、TGSF、VEGF、SCC、NSE之类的，这里不做讨论，比上述三个数值的提示意义更小，更不推荐用于体检筛查癌症。
5. 一个小知识：这些升高的肿瘤标记物，如果是恶性肿瘤导致，表现一般是进行性升高，如果这些指标是上下起伏的变化，那基本上不用担心了，基本都是良性，不用过于焦虑。
6. CA19-9和CA72-4有些特殊，有可能因其他良性病变升高地非常明显，比如CA19-9＞1000u/ml，CA72-4＞300 u/ml，但最终也不是肿瘤。
最后，提个建议，有很多单位员工福利很好，体检套餐安排得很全面，肿瘤标记物也筛查很多，但实际上我以前也多次提过，肿瘤标记物并不是筛查的越多越好，多度筛查反而会带来一些弊端，所以建议尽量可以尊重一下指南的推荐，合理地体检筛查肿瘤标记物。我以前写过体检时指南推荐的肿瘤标记物筛查的文章《体检筛查癌症应该选择哪些检验和检查？》，有兴趣的读者可以阅读。
文献附图如下：
本文仅供医学药学专业人士阅读
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