查出癌症先别慌！有些“幸运癌”能治愈，有些“懒癌”能共存！-咚咚肿瘤科

本文专家：潘战和，厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师

有句话说得好，当你抱怨自己没有鞋的时候，有的人还没有脚。查出癌症固然不幸，但当是有可能治愈的癌症，或者生长发展缓慢的“懒癌”，那么可以说，这又是不幸中的万幸！

这些“幸运癌”可以治愈

厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和介绍，说起癌症大多数人都把它等同于“不治之症”，也就是说，得了癌症，肯定治不好，只能等死，这个观念可谓根深蒂固。但事实并非如此，有些癌症是可以治愈的或可以长期共存。^①

1. 早期癌症——很多都可以治愈

癌症可怕就可怕在一发现就是晚期，晚期癌症通常难治愈，早期癌症其实治好的概率很高，分期越早，治好的概率越高。

所谓治愈，当然是指经过治疗后肿瘤“消失了”“看不见了”，即无论是医生的视诊触诊查体，还是抽血查相关的肿瘤标志物，以及CT检查、磁共振、PET-CT等影像检查，都提示肿瘤没有了。“消失了”（没有活性了），而且通过长时间的随访，不再复发了，这就是治愈。

金鹏摄

以目前的医疗技术水平，多数早期癌症，比如早期的肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌等，通过以手术为主，视情况在手术前或手术后配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等辅助治疗，是完全有可能争取治愈的。

癌症早期的15种症状，一定要知道！^②

1. 肿块、结节。注意，持续增大特别是增大迅速的结节，倾向恶性可能，要特别重视。

2. 持续疼痛非外伤。如果身体某个部位出现非外伤导致的、原因不明的持续疼痛。

3. 长治不愈久咳嗽。尤其是长期吸烟者，应警惕肺癌等的可能。

4. 不明原因总发烧。要警惕癌症可能。

5. 莫名消瘦和疲乏。消瘦和疲乏也可能是癌症的表现之一。

6.没有外伤却出血。如：便血或呕血，咳血、痰中带血等。

7. 消化异常持续在。反酸烧心，上腹闷痛不适等。

8. 吞咽食物梗阻感。要警惕食管癌、喉癌等的可能。

9.声嘶持续难恢复。要警惕喉癌、肺癌等的可能。

10. 大便习惯性状改变。要警惕大肠癌。

11. 白斑增大灼痒。白斑迅速扩大伴灼痒感。

12. 黑痣增大变色。要怀疑黑色素瘤可能。

13. 很容易发生骨折。要注意排查白血病。

14. 溃疡伤口久不愈。应警惕口腔癌可能。

15. 男性乳房异常变。如男性乳房异常增生长大或出现其他异常变化。

2.晚期癌症——有些也能被治愈

前面说过，早期癌症多数有机会争取治愈，所以早发现早诊断早治疗是关键中的关键。但很多癌症病人发现的时候已经转移扩散晚期了，晚期癌症多数情况下确实很难治愈，更多的是通过治疗有限地延长生存时间，尽可能减轻痛苦，改善生存质量。

不过也有例外，特别是自从有效的抗肿瘤内科治疗手段（比如化疗，靶向药物治疗，免疫治疗等）出现之后，不少癌症晚期也有可能争取治愈或长期生存。

（1）某些淋巴血液系统恶性肿瘤。比如，某些类型的白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等）、某些类型的淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等），本身就是全身性的疾病，不管早期晚期都是以内科治疗为主，通过化疗、靶向和免疫等综合治疗，不少病人是可以争取治愈的，千万不要轻易放弃。

（2）某些儿童恶性肿瘤。比如，儿童肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤等，哪怕是晚期，也仍有机会争取治愈或长期生存。

（3）某些恶性生殖细胞肿瘤。比如男性睾丸恶性生殖细胞肿瘤（包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤，尤其是前者）、妊娠性绒毛膜细胞癌（妊娠绒癌）等，治愈率总体上是很高的，即便是晚期也仍有争取治愈的可能。

（4）某些恶性实体肿瘤晚期。常见的实体肿瘤比如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌等，前面说过，如果早期，很多是可以争取治愈的，而一旦到了晚期，那通常是不能治愈的。不过随着医学的发展进步、治疗理念的不断更新，其中的一些癌症即便是到了晚期，在某些情况下还是有可能争取治愈或长期生存。

（5）可带瘤生存的某些晚期恶性肿瘤。还有的癌症晚期，尽管目前不能治愈，但通过综合治疗可以实现较长期的带瘤生存，从而逐步变成真正意义上的慢性病（像高血压、糖尿病一样不能治愈，但可以控制，不明显影响寿命），比如晚期乳腺癌，晚期非小细胞肺癌等，这主要得益于内科治疗药物的不断研发上市（比如丰富多样的靶向药物，免疫治疗药物），这些肿瘤晚期病人不少已经可做到较长期带瘤生存。^①

齐剑东摄

这些“懒癌”能共存

“其实还有的癌症甚至可以不用治疗”，厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和介绍，所谓的“不用治疗”，只是一定条件下的暂时不用治疗，现在暂不用治疗当然也不等于他以后一直都不用治疗。^①

有人肯定会担心，癌症那么“可怕”，不治疗能行吗？其实想一想，治疗的目的是什么？当然是为了生存，如果某些情况下治疗与不治疗，对生存没有明显影响，而治疗本身并不是没有“副作用”，当然要权衡利弊，不要为了治疗而治疗。有的癌症或者说有的癌症病人，确实是可以暂时不用急着治疗的，这就是所谓的“惰性肿瘤”（俗称“懒癌”）。

如果一个肿瘤生长发展缓慢，目前也不会对身体带来严重威胁，关键是即便你现在积极治疗也并不能治愈，那为什么要急着治疗呢？治疗的目的无非是为了活得更长，如果治疗并不能在现在这个基础上进一步延长生存时间，而在暂不治疗情况下，病人能活得好好的，当然就不必急着治疗。那么哪些癌症是所谓的“懒癌”呢？

（1）惰性淋巴瘤（低度恶性淋巴瘤）。比如小淋巴细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤1/2级、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等。惰性淋巴瘤目前为止通常不能治愈，但很多患者可以长期带瘤生存。

（2）分化型甲状腺癌，老年人前列腺癌，某些神经内分泌肿瘤等。总体上属于生长发展较为缓慢的肿瘤，其中有的病人在某些情况下可暂不急着干预。^①

切记以下非常重要的提醒：并不是所有患上这些肿瘤的病人在任何情况都不需要治疗，这个理解是大错特错的，而是要根据具体情况，需要符合特定的条件，而且是动态变化的过程。因此，要求医生要有足够的经验，要能区分哪些情况需积极进行干预，哪些情况可以观察暂不干预，而绝不是不管三七二十一都不进行治疗，还需要结合病人的主观意愿，且必须有条件能做到积极地监测随访复查。

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