服用靶向药第四天，王阿姨吃完药后整个人感觉特别疲乏，不太舒服，休息一会儿终于好转了，服药以来，王阿姨常常肠胃不适，现在特别没胃口，女儿为她做的饭菜她都吃不下，有点厌食。
“妈妈这是碰到靶向药的副作用了”，女儿看在眼里，急在心里；她到癌友社区里的互助提问:“如何缓解靶向药副作用？”这时一位患友的回复，让她对靶向药副作用更加疑惑了。
这位患友回答说：“吃靶向药出现副作用，是好事，这是靶向药起效的标志。”
与此同时，我们也发现患友们常常在群里问：“服用靶向药几天了，没什么反应，这是什么情况？不是说反应越大效果越好吗？”
我们不禁要问，出现副作用，和靶向药起效有直接关系吗？
有不少患友认为服用靶向药以后，如果出现副作用就说明靶向药对于患者有效，反之无效，其实这个观点并不正确。
服用靶向药可能出现的不良反应，是存在个体差异的，无法以此来作为判断靶向药是否起效的依据。
临床上有一些服用靶向药的患者在服药以后没有任何副作用，但是药物治疗效果却出奇地好；而有些患者在服用靶向药后出现很严重的皮疹，或者一天腹泻很多次，几乎脱水，但是药物却没有效果或者效果很一般；然而，绝大部分患者，有副作用出现的同时，药物的治疗效果也很不错。
副作用和靶向药是否有效是没有绝对的关系的，小编查阅了相关资料，并没有发现任何研究证据表明，靶向药副作用可以用来预测和衡量药物效果，或者和药效有直接的关系。副作用和治疗效果需要得到一个平衡。
靶向药的疗效，到底和什么有关？
1、基因突变做靶点，也有强有弱
所谓靶向药物，本就是针对特有的基因突变靶点起效，那么也就是说，拥有特有基因突变的癌症患者使用靶向药物的疗效必然优于那些对自己靶点不明确的盲试患者。
所谓靶点，狭义的说，就是癌细胞接受药物的位置。说白了就是药物发挥作用的地方，药物到达目的地以后，如果没有安家的空间，那么药吃到身体以后，当然没有治疗作用。
对于同样的疾病，拥有同样突变的患者，使用同样的药物治疗后，大部分人会有明显的效果，但是仍然会有剩下的部分人，使用这个药物治疗后没有任何治疗效果，这就是有效性的个体差异，当然也和基因突变的丰度有关。
早在2011年，吴一龙教授就带队研究EGFR突变丰度与EGFR-TKI（既靶向药物）功效之间关系，由于该研究没有对EGFR突变的丰度进行定量（确定突变值）。
所以，周彩存教授又在这个基础上开展了进一步的研究，该研究花费五年时间，共收入201例非小细胞肺癌患者进行临床试验。该研究采用最新的基因测序方法，对突变丰度进行定量检测。研究发现，血液中EGFR突变丰度越高，靶向治疗效果就越好，中位生存期就更长。
2、剂量也会影响药物疗效
比如，治疗同样的疾病，对于体重差不多的一群人，按照说明书要求吃同样剂量的同一种药物，大部分效果就特别好，少部分的人吃了以后却没有治疗效果或治疗效果不佳。
因为，说明书上的剂量是人群的平均剂量，不是每个人都适合说明书要求的剂量。这些人吃说明书要求的剂量可能就没有治疗效果或治疗效果不好，要想跟其他人一样，达到满意的治疗效果，就需要在医生或药师的指导下增加剂量。
药物的有效性和安全性，同种药物在不同人身上出现差异，可能还与很多未知的因素有关联，只是我们现在的研究，还未涉足到这些领域。相信未来我们用药的过程只会越来越有效，也越来越安全。
怎样正确判断靶向药的疗效？
最好的判断靶向药是否有效的办法有两点
1、通过影像判断：经过复查，通过影像检查看肿块是否缩小或者是否增长来判断。
2、通过症状判断：如果患者症状明显的话，可以根据患者的症状是否改善来直观判断，比如疼痛减轻、呼吸困难消失、侵犯的组织症状消失。
因此，吃了靶向药后副作用不明显的患友不要担心疗效不好，副作用大小并不是判断疗效的标准哦。而且，如果服药后有效果但副作用不明显，对于患者来说生活质量岂不是更好吗?
参考文献：
Li X, Cai W, Yang G, et al. Comprehensive analysis of EGFR-mutant abundance and its effect on efficacy of EGFR-TKIs in advanced NSCLC with EGFR mutations.[J]. Journal of Thoracic Oncology Official Publication of the International Association for the Study of Lung Cancer, 2017, 12(9):1388.
来源：用药助手、易瑞沙中文网
本文仅供医学药学专业人士阅读
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