在工作中，时不时能遇见一些幸运儿：接受某种治疗到一定阶段，肿瘤完全消失的咚友！
随着新药的不断涌现，咚咚医生遇到幸运儿的概率越来越高：接受美罗华治疗的淋巴瘤，接受易瑞沙、特罗凯治疗的肺癌，接受PD-1抗体治疗的肾癌，接受PD-L1抗体治疗的膀胱癌……肿瘤完全消失，几乎每一位听到这个消息的患者及其家属，第一时间的反应都是发自内心的狂喜，那份如释重负、烈火重生的喜悦，一次又一次地鼓舞和激励着咚咚医生，让我们医生有信心、有勇气一天天坚持下去，穿越一次次生离死别的巨大压抑和阴霾。
不过，这些幸运儿，大多会有一个问题：大夫，你的方案救了我一命，非常感激;但是，毕竟，是药三分毒，况且肿瘤药都特别贵；那么，我是不是可以停药了!
停药，有可能很快复发，继而影响疗效；继续吃，副作用和经济负担不得不考虑——这的确是一个困扰医学界和众多患者朋友的两难抉择。
近日，著名的肾脏病和泌尿系统疾病专科学术杂志《European urology》发表了一篇重磅文章，总结了2803例接受了靶向治疗的晚期肾癌患者，这些患者接受了多种多样的靶向药物，舒尼替尼、依维莫司、帕唑帕尼、卡铂替尼、乐伐替尼、贝伐单抗……他们发现了如下几个有趣的现象：
一共有100个人，达到了肿瘤完全消失，所以说即便是医学如此昌明的21世纪，又是欧洲的数据，能让晚期肿瘤达到完全缓解的，并不多见；这个研究中，比例只有100/2803，3.6%。
服用靶向药，达到完全缓解，平均需要10.1月……有些患者刚刚吃药10分钟，就跑来问咚咚医生，我怎么一点反应也没有，是不是药物无效呀？大哥，你有点耐心好不好，距离你成为幸运儿，大概还有10个月呢！
相比于没有达到完全缓解的患者，这100个幸运儿的生存时间大幅度明显延长——这是废话，不解释了。这100年幸运儿的5年生存率，高达80%！
高潮来了：100个人中，有30个人达到完全缓解1个月内就停药了，另外的70个至少又多用了1个月，这两类人比较，生存时间没有本质区别，2年生存率，前者是87%，后者是89%；同理，作者又比对了有足够数据的77个病人，34个病人在达到完全缓解半年内就停药了，另外43个病人在达到完全缓解之后，继续使用靶向药超过了半年，两者的生存时间也没有本质区别，2年生存率，前者是100%，后者是97%——达到完全缓解以后，靶向药是否继续使用，继续使用多久，疗效好像完全没有区别（学霸请看下图，学渣可以跳过去）。
为什么会出现这样的现象呢，多吃了一段时间，甚至是半年、1年的靶向药，难道是白吃了么！！！
目前还没有特别好的解释，一个可能的原因是，大部分任性停药的患者，后续即使真的复发了，再一次使用靶向药或者其他治疗，后来又有效了，所以基本不怎么影响生存时间。
也就说，或许未来监测手段进一步提高了，很多患者可以选择规律复发、开心玩耍！
参考文献：
Buchler T, Bortlicek Z, Poprach A, Pavlik T, Veskrnova V, Honzirkova M, et al. Outcomes for Patients with Metastatic Renal Cell Carcinoma Achieving a Complete Response on Targeted Therapy: A Registry-based Analysis. Eur Urol. 2016 Sep;70(3):469-75.
本文仅供医学药学专业人士阅读
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