降脂降压，也可“一箭双雕”：这些基础疾病药物，抗癌中竟能起到关键疗效

肿瘤的发生，与人体正常的生理功能紊乱密不可分。

 

比如，免疫功能缺陷的患者，更容易得癌症；

比如，合并心脑血管疾病的患者，更容易得癌症；

比如，内分泌功能紊乱的患者，更容易得癌症。

 

反过来，少数治疗其他疾病的老药，如果使用得当，或许也能一定程度协助抗癌。

比如，在没有出血等禁忌症的肠癌高风险人群、肠癌患者中，规律使用低剂量阿司匹林，可以降低得肠癌的风险，可以一定延长肠癌患者的生存期。

此外，降糖药二甲双胍的抗癌作用，一直以来都是研究的热点。虽然截至目前依然没有公认的结论，但是有一点是可以基本确定的，同时合并2型糖尿病的肿瘤病人，降糖药首选二甲双胍。

除了阿司匹林和二甲双胍，咚咚今天要隆重介绍的是一类降压药和一类降脂药。

（一）

近日，复旦大学附属中山医院的九十高龄的汤钊猷老院士团队的医生，发表了一项有趣的研究成果。他们回顾性分析了387名合并有高血压的接受手术切除的肝癌患者的治疗信息。他们把病人分成两大类，一类是使用肾素-血管紧张素抑制剂（ACEI、ARB）类的降压药，比如卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦等；另一类是用其他降压药的患者，比如用硝苯地平、倍他乐克等。数据显示：一共有144名患者常规使用肾素-血管紧张素抑制剂来降压，另外243名患者使用其他类型的降压药来降压。

按理说，一个肝癌病人合并高血压，降压药选择什么类型，应该是不会影响抗癌疗效的，也不会影响肿瘤的复发转移的。

结果这项研究却发现：使用肾素-血管紧张素抑制剂类降压药的患者，肿瘤复发转移的风险明显降低、患者的总生存期明显延长——相比于使用其他降压药的患者，使用ACEI/ARB类降压药的患者，5年肿瘤复发率从56.5%降低到了38.2%；5年生存率从64.2%提高到了82.3%。

大家都是降压药，降压效果也差不多，为啥ACEI/ARB类降压药还能降低肿瘤复发转移、还能延长肿瘤患者的生存期呢？难道这类降压药本身也可以参与抗癌么？

事实上，近年来越来多的研究提示：人体内的血管紧张素II不仅参与了血压的调控，同时可以参与血管生成等方面的调控，从而可以促进肿瘤的发生发展。血管紧张素II与大名鼎鼎的VEGF有千丝万缕的联系。而晚期肝癌患者中，最常用的治疗药物就是VEGF和VEGFR的阻断剂，因此用血管紧张素的抑制剂，的确在一定程度上是有抗癌效果的。

此外，前不久，新西兰威灵顿的SweeT Tan教授在脑胶质瘤模型中发现，ACEI/ARB类降压药还可以参与阻断肿瘤干细胞的增殖。这样看来，ACEI/ARB类降压药在抗癌方面的功效，还真值得进一步深入研究呢。在更多大数据出炉以前，至少对于高血压合并肿瘤的病人，本来就要吃降压药的，那么在其他条件允许的前提下，或许可以优先选择这类降压药，没准一箭双雕（既控制好了高血压，又能协助抗癌）。

（二）

说完了降压药，再来说一说降脂药。降脂药里最常用、历史最悠久的，自然是他汀了。

近日，梅奥诊所的LewisR. Roberts教授发现：他汀类降脂药，可以大幅度降低肝外胆管癌的发生风险。通过对394名合并高脂血症的胆管癌患者和与之基线特征配比好的788名合并高脂血症却没有得胆管癌的患者，进行深入的比较，研究团队发现，使用他汀类降脂药能显著地降低胆管癌的风险。

事实上，788名有高脂血症却没有得胆管癌的病人里，有51%的人常规吃他汀类降脂药；而394名有高脂血症且得了胆管癌的病人里，只有19%的人常规吃他汀类降脂药——经严谨的统计学换算，可以发现对于高脂血症的人，常规服用他汀类降脂药可以降低70%左右的罹患胆管癌的风险。

而他汀类药物，之所以可能协助抗癌，其实已经有众多研究了，Roberts教授团队特意制作了一幅精美的图片，汇总了这些可能的抗癌机制，不过由于内容太过于专业，本文将配图截取放在下面，供医药专业人士和学有余力的病友们欣赏，但不做进一步展开。

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参考文献

[1]. Renin-angiotensininhibitors were associated with improving  outcomes of hepatocellular carcinoma withprimary hypertension  after hepatectomy.Ann Transl Med 2019;7(23):739

[2]. TherapeuticTargeting of Cancer Stem Cells in  HumanGlioblastoma by Manipulating  theRenin-Angiotensin System.Cells2019, 8, 1364; doi:10.3390/cells8111364

[3]. Effectof Statins on the Risk of Extrahepatic Cholangiocarcinoma.