重磅! 首个癌症患者新冠肺炎临床数据出炉, 发病率、重症率双高, 病情进展大大加快-咚咚肿瘤科

截至2020年2月17日，我国新冠肺炎累计确诊人数达到70637人，累计死亡人数达1772人。

一场突如其来的新冠病毒疫情，让整个中国笼罩在全民战“疫”的紧张氛围中；随着行政、医疗体系的全面运转，无数“逆行者”的奋不顾身，又让我们在短短几周的时间内就看到了这场浩劫迎来的曙光。

但在光芒之下，总有阴影。癌症患者这个特殊的弱势群体，在这场疫情中陷入了极为两难的境地：我们先后发布了癌症患者的疫情“自救指南”和刊载了一位癌症患者的投稿：

○ 进则感染，退则“弃疗”，肺炎疫情下，被围困的癌症患者应该如何自救？

○ 抗癌八年，一位癌症患者写给世界的一封信

癌症患者在疫情下的艰难抗癌有多难，文章中就可见一斑。

2020年2月14日，全球首篇癌症患者在新冠肺炎疫情中临床数据的论文在国际顶尖医学杂志《柳叶刀·肿瘤》在线发表。论文由国家卫健委牵头，呼吸疾病国家临床研究中心（广州呼吸健康研究院）何建行教授团队共同完成。

癌症患者在这场疫情中究竟面临多大的感染风险？若癌症患者不幸感染新冠肺炎，又与普通患者有怎样不同的临床表现？这篇重磅文章首次对癌症患者与新冠肺炎之间的临床数据做了系统性的阐述，在此我们对论文进行简单解读：

1 不仅是致命的肺炎，新冠病毒带来的是全身性多器官功能障碍

在该篇论文的严重样本中，研究团队在全国范围内监测新冠肺炎病例，共收集和分析了31个省级行政区域575家医院的2007例确诊病例。其中1590例感染病例属于有效数据。

在对这些病例进行分析时，研究者们发现：在新冠病毒感染期间，更多的死亡是由多器官功能障碍综合征（MODS）引起的，而非呼吸衰竭。也就是说，新冠肺炎引起的症状不仅仅局限于肺部，可能患者的心脏、肝、肾等多器官都会受到影响，功能衰竭导致患者死亡。

研究者指出这可能归因于新型冠状病毒的功能性受体血管紧张素转换酶2（ACE2）在多个器官中的广泛分布。而癌症患者由于经历了具有副作用的治疗，同时加上恶性肿瘤本身的消耗，全身免疫处于抑制状态，可能更容易受到感染。

因此肿瘤患者在新冠病毒疫情中可能存在更高的感染风险和较差的预后。

2 更高的发病率

我们一直都在说癌症患者可能有更高的感染风险，这个风险到底多高？论文为我们提供了一个核心数据：在全部1590例感染病例中，共有18例具有癌症病史，癌症患者感染新冠肺炎的比例为1.3%。

这个数据听起来似乎并不高，但如果拿来做个对比，就会发现其中的差距：以我国最新癌症统计数据来看，全国癌症发病率仅有0.3%。而在0.3%这个基数下，目前我国每年仍有约429万人罹患癌症。

1.3%这个数据，背后不仅仅是近千位肿瘤患者面临确诊新冠肺炎的风险，更严重的是全国超过1300万受癌症影响的群体“缺医少药”的困境亟待解决。

3 癌症新冠肺炎患者年龄更大、吸烟史更高、气促症状更多，症状更加严重

癌症患者新冠肺炎发病率更高，那么患者群体特征与发病症状又如何呢？通过数据分析，我们发现：

与非癌症患者相比，癌症新冠肺炎患者年龄更大：

癌症患者：非癌症患者，63.1岁 VS. 48.7岁

与非癌症患者相比，癌症新冠肺炎患者有吸烟史的更多：

癌症患者：非癌症患者，22.2% VS. 6.8%

与非癌症患者相比，癌症新冠肺炎患者有更多气促的表现：

癌症患者：非癌症患者，47.1% VS. 23.5%

种种身体不利因素（癌症造成的免疫抑制，年龄更大，更多吸烟史患者）导致了肿瘤患者在确诊后通常面临更严重的症状。一是肿瘤患者确诊时CT严重程度更高，94%的癌症患者罹患新冠肺炎后，CT表现达到严重程度；而只有70.8%的非癌症患者在确诊新冠肺炎时CT表现达到严重程度。

其次是在确诊新冠肺炎后，与非癌症患者相比，癌症患者住进ICU的概率高了5倍！

癌症患者：非癌症患者，38.9% VS. 7.9%

除了住进ICU的概率大幅升高外，与非癌症患者相比，癌症患者住进ICU的时间也快了3倍：

癌症患者：非癌症患者，13天 VS. 43天

总的来说，在面临新冠肺炎疫情时，癌症病人面临了“重重九九八十一难”：肺炎发病概率更大，发病时身体状态更差、症状更加严重，发病后病情进展更快，病情进展后严重程度更高……种种不利因素，对于癌症病人来说都是要闯的关。

严峻的临床数据，为所有依然奋战在抗癌第一线的医生们（也包括患者们）提了个醒：癌症患者更易感新冠肺炎，同时感染后病情很有可能迅速加重，需要更加严密的保护与观察。

在论文的末尾，研究团队也针对癌症患者新冠肺炎临床情况给出了切实的建议：首先，在疾病流行地区，对于稳定期的癌症，应考虑推迟化疗或择期手术；其次，癌症患者或癌症幸存者都应加强个人保护；第三，若癌症患者感染新冠病毒，尤其是老年或有其他合并症的患者，应加强监测或治疗，优先处理。

这篇论文的含金量不仅仅在于它明明白白的说清了癌症患者在新冠病毒疫情下究竟面临了多大的风险，更重要的是，它代表了医疗体系开始向疫情以外的特殊疾病投来了关注的目光：在这场疫情中，仍有一些特殊的患者群体，需要更多的医疗资源支持才能度过这个难关。

向所有奋战在战“疫”第一线的医生们致敬！同时，我们也要向那些仍奋战在抗癌战线，为癌症患者群体奉献力量的癌症医生们献上我们的敬意。

加油中国！加油武汉！加油，癌症患者们！

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