头颈癌抗击手记：这四个问题，一定要搞清楚！-咚咚肿瘤科

当病魔挡在面前，坚持一下，也许就会看到希望。

头颈癌是一种恶性肿瘤，其中头颈部鳞癌（SCCHN）是世界上最常见的肿瘤类型之一，严重影响患者的生活质量。如果你是患者或疑似患病，以下疾病介绍希望能帮你更好地了解病情和应对疾病。

头颈部鳞癌是什么疾病？

头颈部鳞癌（SCCHN）是头颈癌的一种，90％以上的头颈癌均被确诊为头颈部鳞癌——一种在解剖学及生物学上均具有异质性的恶性肿瘤，发病后会影响到口腔、咽、喉、鼻腔、鼻窦和唾液腺等面部器官的正常功能。

约有60%患者会被诊断为局部晚期阶段，并且绝大部分会接受包括手术治疗及放化疗在内的多方案联用治疗。尽管如此，超过一半的患者会发生局部复发或远处转移，即使采取积极的系统性治疗，头颈癌患者总体存活率中位数仍少于10个月。^[1]

目前，对于复发/转移头颈部鳞癌，西妥昔单抗（Cetuximab）联合铂类为基础的化疗是2019中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈部肿瘤诊疗指南推荐的一线治疗方案（1A类证据）。^[2]

头颈癌患者在确诊治疗前

会遇到哪些困难？

首先，患者可能会受到这些症状的困扰——持续喉咙痛，吞咽困难、疼痛；经常咳嗽，声音嘶哑，痰中带血；鼻子，脖子或喉咙肿痛，可能出现疼痛。甚至有呼吸困难的情况出现。有一部分患者此时会意识到自己患上了疾病，他们可能去寻找中医的帮助，或者误认为是常见病而自行服药，但效果不佳。

因欠缺对疾病及预警症状的认知，或欠缺可靠的诊治指南而没有得到及时诊治，大多数患者在1-3个月后才会前往社区级卫生院咨询医生（通常是耳鼻喉科），或在普通医院或癌症中心就医（如果有肿块），一些教育水平较低的贫困患者可能等待更长时间才去求医，而此时疾病已经恶化。

所以，如果你出现了上述的症状情况，请一定要及时就医诊断，避免耽误病情。

确诊头颈部鳞癌后

治疗方案有哪些？

● 早期：

在该癌症早期，可采用外科手术切除肿瘤，手术能直接而较完整地清除肿瘤，也可能与其他治疗方法合并使用。有时医生也会建议采用放疗，即利用高能量放射线杀死癌细胞。

● 局部晚期：

在癌症达到局部晚期情况下，医生可能会采取包括放疗（越后期，放疗就越少会使用）、化疗等方式进行治疗。

另外，常用的靶向治疗也是药物治疗的一种，差别在于它们用不同的方法杀死癌细胞：化疗杀死所有快速分裂的细胞；靶向治疗则只针对癌细胞独有的快速生长讯号，截断它们生长讯号的传递。

● 复发 / 转移性：

在癌症有复发或转移性的情况下，医生主要会采用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗（如：PD-1等）、姑息治疗（减轻痛苦）等方式进行联合治疗。其中PD-1免疫治疗，是基于人体免疫系统中，对肿瘤细胞具有很好的识别和抑制作用的免疫细胞，通过增强免疫细胞识别癌细胞能力，达到灭杀肿瘤的更好效果。^[2]

西妥昔单抗（Cetuximab）作为复发/转移头颈部鳞癌一线治疗药物目前正在等待中国国家药品监督管理局的最终批准。值得一提的是，因为头颈部鳞癌为EGFR高表达的肿瘤，使用西妥昔单抗（抗EGFR单抗）之前不需要进行任何的基因检测（如PD-L1表达状态检测），患者也无需因花时间等待检测结果而担心肿瘤进展。

确诊头颈部鳞癌后

患者会面对哪些困难？

头颈部鳞癌会对患者的日常生活和情绪造成一定影响。患者受到疾病本身以及化疗带来的影响，会感到不适，甚至无法正常工作。化疗及放疗的副作用和定期化疗，也会带来病情的延误和身体的不适。患者的可能需要长时间照顾患者，日常工作生活会受到影响。患者可能会在这时候感觉迷茫、害怕和不适应，一些心理问题也会产生。