直面药物短缺: 药之于他们, 不是特殊的优待, 而是空气和水

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数个世纪发现的药物

现在面临短缺

 

2岁的小女孩露西，躺在美国斯坦福大学医学中心儿童病房里，她患了急性淋巴细胞白血病，是一种常见的儿童时期的癌症，危及，但可治愈，因为有了“长春新碱”这一个抗癌药。

患有急性淋巴细胞白血病的小女孩正在接受“长春新碱”注射

长春新碱，其实来自于大自然的馈赠，长春花原产自岛国马达加斯加，因为花色好看并且四季长开而被园艺师引入世界各地，几世纪前一直被作为草药使用，很多地方发展了民间用长春花来治疗糖尿病、痢疾等疾病的文化。

直到1958年，加拿大医生罗伯特和化学家查尔斯，在发现长春花对白血病具有潜在疗效后，一起合作分离出了有效化学成分，就是长春花碱，而后基于此药又开发了抗癌效果更好的长春新碱，1963年开始在美国销售，对包括急性淋巴性白血病、霍奇金淋巴瘤，罕见的肾母细胞瘤等都具有很好的效果，很多患者从此有药可用。

美丽的长春花

但是这一次露西可能和其他能被治愈的小朋友不一样，她面临着无药可用的困难。

“没有其他药物可以替代长春新碱，现在药物短缺，要不减少疗程，要不减少剂量”露西的主治医生说道，“这样也肯定会影响疗效”。

半个世纪以来，长春新碱给无数白血病儿童家庭带来了希望，但现在却要夺走露西家庭的希望。

现在美国长春新碱的生产药厂只有两家，其中Teva制药在今年7月宣布因为公司战略需要，将停止长春新碱的生产，至此，辉瑞制药作为唯一生产商，因为生产延迟，出现了药物短缺的问题。

目前，长春新碱在国内也进入短缺药物名单。

 

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药物就像空气和水

是生命的全部

 

药品是为了治疗患者疾病而生，这不是特权，是空气和水，是生命的全部。

事实上，这些年一些廉价药品、救命药品多次出现紧缺、难以购买的现象。

2018年被誉为乳腺癌救命药的赫赛汀经历了一阵短缺，乳腺癌患者术后一年大概需要17支以减少复发风险，价格不菲，但当年10月进入医保降价后，全国各地一度供货紧张，一些可恨的不法分子还趁机抬价私售赫赛汀，彼时的患者只能做出两难的选择，一边是买高价药，对家庭经济负担大大增大，另一边是冒着疾病复发的风险，停药等待。

2017年11月急性淋巴细胞白血病儿童常用的巯嘌呤片也出现过持续严重紧缺，北京、南昌、上海等地的患者家属纷纷表示买不到国产药。一旦在维持期治疗内停止服用这一药物，将大大影响患儿的长期生存效果。其实自2015年前后，巯嘌呤片缺药问题就已经陆续在全国各地出现。只不过当时情况还没有这么严重。而后愈演愈烈，40多一瓶的国产便宜药买不到，进口药一瓶超过千元，药价的剧增成为压死患儿家庭的“最后一根稻草”。而后当月，李克强总理就此事作出“特事特办，切实加大国产廉价药生产供应保障力”的批示后，这种每年全国临床用量约300万片的药品，终于在浙江装车，发往全国各地。

2016年4月，硫酸鱼精蛋白注射液也出现缺货，这是一种抗肝素药，心脏外科手术必备的药品，用来防止手术中出血过多，现在也没有其他替代药品。除了制备药物原料供应的问题，还有价格的原因，鱼精蛋白长期维持低价，影响了企业的生产积极性，加上药典标准的修订，导致了暂时性的供应短缺。心脏外科手术情况都很危及，若不能及时止血，生与死便是分秒之差。

除此之外，如青光眼手术必备的“丝裂霉素”、治疗心脏衰竭的抢救用药“西地兰注射液”、治疗儿童肿瘤的“放线菌素D”、治疗婴儿痉挛的“促皮质素的潘生丁”、甲减患者长期用来补充甲状腺激素的“优甲乐”，用于心功能不全的“地高辛片”等百余种廉价常见药也报道过不同程度的短缺。

 

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国家重拳出台政策

直击药品短缺痛点

 

一些药企因药品售价低或者原料价格贵，而选择不再生产，不是太贵，是根本没有，这一“药神”代购也无法解决的现实挣扎，国家高度重视，2019年10月11日出台《进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》政策，直击痛点。

在保持供应方面，一是加强原料和药品在注册、生产、采购、价格等反面协同监测，搭建国家短缺药品多源信息采集平台；二是做好短缺药品清单管理，并动态调整；三是实施短缺药品停产报告，医疗保障部门会对停产药品对市场供应风险进行评估；四是落实直接挂网和自主备案采购政策，允许医疗机构自主采购，有希望能进入医院，到患者手里；五是建立健全短缺药品常态储备机制。

在稳定价格方面，一是加强药品价格异常情况监测预警。定期监测采购价格变化情况，对价格出现异常波动的，及时了解情况并提示预警。二是强化药品价格常态化监管。

急用，长期买不到，救命药每次短缺后能被暂时解决，医生和患者都能松一口气了，可是以后呢？

这个问题并不好回答。

“都不敢想象，如果药又停了，我们该如何坚持下去”一位曾经经历巯嘌呤片短缺的白血病患儿母亲说，“每错过一次剂量，孩子治愈的机会就会减少”，当时她自己跑遍全市的各大药房，发动亲朋好友在全国的各大药店寻找巯嘌呤片，病友们也自发的在微信群里分享最新的信息，“每天盯着微信消息，生怕错过任何买到药的机会”经过3个月的奔波，担心与恐惧后，终于在能稳定从药店买到巯嘌呤片前没有让孩子缺过一次药。

为了治病，会用尽全力，可是这用药本来不应该是那么难的事情。

愿病有所治，药有所用。

 

 

参考文献：

1. https://www.nytimes.com› 2019/10/14 › health › cancer-drug-shortage

2. https://mp.weixin.qq.com/s/LKO5XdqkJ5p-SUUVfLXcpw

3. https://mp.weixin.qq.com/s/KJnsY_4PjywRFoFS8_fjYw

4. https://en.wikipedia.org/wiki/Vincristine

5. https://mp.weixin.qq.com/s/CZco9gxK5sp95S4VDWlRhg