近日，《美国医学会杂志》子刊JAMA Oncology发布了最新的全球癌症负担报告，分析了全球195个国家29大类癌症的发病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs，因病损失的健康寿命年）等数据。
报告显示，十年间，几乎所有国家的癌症新发病例数在增加，癌症负担沉重。此次最新报告为癌症防控提供了重要数据，我们择取主要的全球趋势和中国数据与大家分享。
截图来源：JAMA Oncology官网
由于疾病统计无法避免一定的滞后性，此次最新报告数据截至2017年。2017年，全球共有2450万例新发癌症和960万例癌症死亡。研究团队以此估算，全球范围内，男性在一生中（0-79岁）罹患癌症的几率是1/3，女性为1/4。
大多数癌症带来的健康寿命年损失（DALY）主要源于死亡（97%），只有约3%是因病残障。前列腺癌、甲状腺癌是典型死亡负担相对较小的癌种。
全球十大癌症
2017年全球发病例数位列前十的癌症依次是：非黑素瘤皮肤癌，气管、支气管和肺部癌症、乳腺癌，结直肠癌，前列腺癌，胃癌，肝癌，宫颈癌，非霍奇金淋巴瘤和膀胱癌。
十年来，全球癌症致死带来的寿命损失最多的始终是气管、支气管和肺部癌症、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。
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中国肺癌负担尤为突出
中国与全球发病趋势大体相似。一个明显的区别是，中国最高发的仍然是气管、支气管和肺部癌症，第2-5位为胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌。全球发病最多的非黑素瘤皮肤癌在中国则位列第6，第7-10位是食管癌、前列腺癌、大脑和中枢神经系统癌症、其他白血病（除急性/慢性骨髓性白血病和急性/慢性淋巴性白血病）。
中国男性新发病例数最多的也是气管、支气管和肺部癌症，女性发病最多的是乳腺癌。
无论男女，中国癌症死亡率最高的都仍然是气管、支气管和肺部癌症。整体死亡率最高的其次为肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌，第6-10位为乳腺癌、胰腺癌、大脑和中枢神经系统癌症、前列腺癌和宫颈癌。
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全球癌症发病普遍增加，死亡率有所改善
在2007年-2017年期间，有123个国家的癌症平均年龄标化发病率有所增加。中国大陆是发病率增幅最大的地区之一，年均增长超过2%。
2007年-2017年期间，中国大陆地区所有癌症的平均年龄标化发病率增长超过2%（图片来源：参考资料[1]）
这十年间，几乎所有国家的癌症新发病例数都增加了，病例数增长最多的是在社会人口指数（生育率、教育程度和收入的综合指标）水平中等及偏低的地区，例如中国中西部绝大多数地区。
整体而言，人口增长、人口结构变化、发病率变化都驱动了癌症发病增加，但不同国家地区有所差异。比如，社会人口指数最低的1/5地区中，人口增长是主要原因；社会人口指数中等及偏低地区，老龄化和发病率变化都起到了作用；社会人口指数中高地区（如中国东南沿海），老龄化则是最重要因素。
相对令人欣慰的是，145个国家的癌症平均年龄标化死亡率都呈现了下降趋势，加拿大、俄罗斯和部分西欧国家等降幅最明显，中国的死亡率降幅处于较平均的水平。
2007年-2017年期间，中国所有癌症的平均年龄标化死亡率略有下降，降幅在0-0.9%（图片来源：参考资料[1]）
加强防控与健康平等性
30年前，癌症的疾病负担（以DALY计）在全球还位列第6，如今已经上升至第2位，仅次于心血管疾病。癌症预防还需加大力度。
另一个值得注意的方面是地区差异。50%的癌症病例发生在高社会人口指数国家，但死亡病例只占30%。另一方面，极具代表性的一个例子就是宫颈癌，通过疫苗接种和癌症筛查能够显著改善预防情况，然而，目前在不同发展水平国家，宫颈癌的负担差异巨大。
研究团队在报告最后强调，数据显示，癌症防控任重而道远，我们还需要投入更多资源来确保更普遍、平等的癌症治疗和健康保障。
参考资料
[1] Global Burden of Disease Cancer Collaboration, (2019). Global, Regional, and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life-Years for 29 Cancer Groups, 1990 to 2017. JAMA Oncol, 10.1001/jamaoncol.2019.2996
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