美国癌协发布：2030年抗癌策略

美国癌症协会(ACS)发布了未来10年肿瘤一级抗击计划，称为“2030癌症预防和死亡率下降蓝图”，相关文章在全球影响因子最高期刊CA杂志上发表！

 

 

80年，癌症死亡率下降26%！

 

文章详细分析了1930~2010年这80年期间美国癌症死亡率改变和原因，为未来降低癌症死亡率的工作规划了方向。

 

 

上图是1930年到2015年80年间，美国男性和女性的癌症死亡率情况。可以看到，全美癌症死亡率最高的年份是1991年，这一年的总死亡率是215.1/10万人，而到2015年，全美癌症总死亡率已经降到158.7/10万人，降幅达到26%！

 

 

国家在1988-90至2013-15期间乳腺癌死亡率下降。数据来源：美国国家卫生统计中心。

 

 

国家对1980 – 82年至2013 – 15年结肠直肠癌死亡率的下降。数据来源：国家卫生统计中心。

 

美国癌症协会：死亡率下降三大要素！

 

● 癌症首先是预防，吸烟与否极大地影响了以肺癌为首的多种癌症，因此降低癌症死亡率靠戒烟。

 

● 其次是筛查，筛查的出现，极大地影响了结肠癌和宫颈癌的预后。虽然乳腺癌和前列腺癌筛查还有不同程度的争议，但还是有贡献的。

 

● 手术术式的改进和并发症的减少使得手术死亡率降低，放疗方法的进步降低了患者死亡率，同时针对血液系统和淋巴系统肿瘤的系统治疗进步也降低了死亡率。

 

未来十年10大抗癌策略！

 

1远离11种病原体

一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也会增加患癌症的风险。

目前，共11种病原体被国际癌症研究机构（IARC）认定有致癌性，包括：

● 1种细菌：幽门螺旋杆菌；

● 7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。

● 3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫（肝吸虫）、埃及血吸虫。

 

对于一般生活中常见的感染，我们建议：

 

① 宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒

途径：性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。

预防：接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。

提醒：感染HPV早期无明显症状，引起宫颈病变后，可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等，要及时就医。

② 胃癌——幽门螺旋杆菌

途径：口腔唾液、粪便经手、食物接触口

预防：餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。

提醒：如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者，应做胃镜和hp感染筛查。

③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫

途径：血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等

预防：接种乙肝丙肝疫苗；在献血或输血时去正规医疗机构；做好婚检孕检；少吃生的淡水鱼虾。

提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状，切不可轻视。

④ 鼻咽癌——EB病毒

途径：唾液传播

预防：接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。

 

2防晒，减少皮肤癌风险

  

阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。限制你患皮肤癌风险的最有效方法是限制你的阳光照射。

晒太阳是补充维生素D的好方式，但我们拒绝暴晒！

建议：

① 避免正午太阳直射；

② 适当使用防晒霜；

③ 戴宽沿遮阳帽和太阳镜；

④ 穿防晒衣；

 

3减少不必要的医疗放射

IARC认为，所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示，48%的电离辐射来自于医疗设备（如CT），包括诊断和治疗过程中暴露。

医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后，其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270，但头部CT的风险要小得多（分别为1/11080和1/8100）。

不过，老年人接受这些检查时风险偏低。

 

4减少室内建筑材料放射

氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中，氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计，美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。

① 氡：一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源，如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品。

② 甲醛：主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板，如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等。

③ 苯：主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。

 

建议：

装修新家入住前，建议请专业检测机构进行一次室内环境检测，根据检测结果决定能不能入住，如果污染不是很严重，最好通风6个月左右再入住。家中多通风，可以降低室内氡、甲醛等浓度。

世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。而美国环境保护机构建议，室内氡浓度≥4.0 pCi/L就超标。

 

5戒烟是头等大事！

控烟是防癌的“头等大事”！1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。

建议：

① 戒烟对任何年龄阶段的人都有益。

② 吸烟导致人均寿命缩短十年以上。

③ 如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。

 

6限酒，任何饮酒都有害

1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响，至少与7种癌症有关（英国科学月刊《成瘾》）。

美国癌症协会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。

25克酒精量是什么概念？大概换算下，记住：

白酒：每次不要超过1两

啤酒：每次不要超过一瓶

红酒：每次限制在一红酒杯左右

 

证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。因此，为了预防癌症，不建议饮酒。

 

7控制体重

肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关，其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。

 

详细：各种癌症与肥胖的关系

 

8健康饮食

培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是当肉被烤或烧烤，甚至是轻微烧伤的时候。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。

每天吃各种各样的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品——每天都要摄入大量的食物。还意味着观察你摄入的油脂、脂肪、钠和糖。越能避免发胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高体重，可以降低你患心脏病、糖尿病和癌症的风险。从今天开始健康饮食吧！

 

9运动、运动、运动

体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平，改善了我们的免疫系统功能，降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低了身体脂肪。

研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。

为了预防癌症，美国运动指南建议：

成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；

或75分钟高强度运动（如慢跑）；

或等量的两种运动组合。

 

10进行癌症筛查

对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查：

乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。

 

参考资料：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21460