肺鳞癌或将迎来新的一线治疗方案——PD-1联合化疗

肺鳞癌患者由于很少有基因突变，很难从靶向药中获益。对于鳞癌患者，更多的只能依赖化疗来控制肿瘤生长，但化疗的效果确不尽人意。

最近，PD-1联合化疗在非鳞非小细胞治疗的节节胜利让不少鳞癌患者非常眼红，我们来总结一下最近鳞癌的PD-1治疗进展。

 

帕博利珠单抗（Keytruda）——江湖俗称K药

 

生产PD-1抑制剂K药的默沙东公司近日宣布，在治疗转移性肺鳞癌的III期临床试验中，K药联合标准化疗比单独标准化疗更能延长患者的生存期。默沙东公司已经向FDA提交了肺鳞癌的一线治疗审批申请。

这项III期临床试验随机分配560名未经治疗的转移性肺鳞癌患者进入四组：K药联合卡铂+紫杉醇，K药联合白蛋白紫杉醇，卡铂+紫杉醇，和白蛋白紫杉醇治疗组。虽然此次没有公布具体临床数据，但是默沙东表示，对试验开始时早期入组的患者进行的分析显示，K药联合化疗已经达到了对于客观有效率的预期。也就是说，K药联合化疗的客观有效率时明显高于化疗的。

默沙东决定将这部分中期分析数据在今年的美国临床肿瘤学年会上公布，但是试验最终数据可能要在2019年发布。

K药联合培美曲塞+卡铂已经获得了非鳞非小细胞肺癌的一线治疗（联合治疗组一年生存率高达69.2%，而单独化疗组只有49.4%），建议看：未来已来：PD-1联合疗法同时获美国和欧盟认可，死亡风险降低50%！

这次K药联合标准化疗即将获批鳞癌的一线治疗。而且值得注意的是，K药联合化疗无需担心PD-L1的表达水平。

可是PD-1/PD-L1抑制剂不止默沙东一家，肺鳞的一线治疗也将有更多选择。

 

atezolizumab（Tecentriq）——江湖俗称T药

 

2018年3月21日，制药巨头罗氏公司宣布：根据一个大型三期临床试验IMPower131的临床数据，对于晚期肺鳞癌患者，一线治疗直接使用PD-L1抗体Tecentriq联合化疗（卡铂+白蛋白紫杉醇）比单独使用化疗效果更好，可以显著降低疾病进展或者死亡风险（PFS），中期数据分析暂时没有发现在生存期上的差别，安全性可控，具体临床数据稍后公布。详情可看文章：PD-1联合治疗开辟新领域，肺癌患者再添抗癌利器！

同时，非鳞非小肺癌的三联疗法也是大获成功：确定了！针对肺癌，罗氏免疫+抗血管+化疗三联疗法大获成功！

 

nivolumab（Opdivo）——江湖俗称O药

 

2018年2月5日，百时美施贵宝（BMS，Opdivo的厂家）公布重磅三期临床试验-Checkmate-227（这个大型三期临床试验共招募2500多人，包括肺鳞癌和肺腺癌）的初步结果：对于肿瘤突变频率（简称TMB）高于10mt/MB的肺癌患者来说，一线治疗直接使用PD-1抗体Opdivo联合CTLA-4抗体Yervoy比使用化疗效果更好，可大幅度延长无进展生存期（PFS）。详情请看：确定了！免疫联合疗法大幅优于化疗，这些患者再添抗癌利器

之前的PD-1单药治疗对比化疗也是结果显著，鳞癌患者的2年总生存率，PD-1组是23%，化疗组是8%。

 

所以对于未经治疗的晚期肺鳞癌病友们，可以考虑PD-1联合化疗来治疗疾病了。

 

参考资料：

[1] https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02775435
[2] http://investors.merck.com/news/press-release-details/2018/Merck-Provides-Update-on-KEYNOTE-407-Trial/default.aspx