肝转移， 系统治疗联合局部肝切除大幅提高生存率

经常很多“肝癌”病友找我们咨询，再一看病理才发现患者理解错了，其实是肝转移。

为什么那么多肝转移，因为肝脏血流丰富，很多癌细胞可以顺着血管来到肝脏，然后就赖着不走了。肝转移最常见的消化道肿瘤和妇科肿瘤，胸部肿瘤也很多。可以说，肝转移可能是大部分实体瘤（除了肝癌以外），都有可能发生的情况。所以，对于肝转移的治疗处理，非常有必要了解一下。

现在，系统治疗联合肝切除，是肝转移患者的一种治疗手段，已经被越来越多的医生接受，但是这种方法并没有成为一种治疗方案来推荐给病人。

一项来自法国和荷兰的病例匹配研究分析发现，对于乳腺癌肝转移的患者，系统治疗联合局部肝切除相比只采用系统治疗的患者，大幅提高其5年生存率。这组数据的发表或许会对临床医生的决策具有更佳的指导作用，为一部分患者人群创造更长的生存时间。

这项病例匹配研究，纳入了从1983年到2013年间，523名只接受了系统治疗的乳腺癌肝转移患者，和139名同时接受了系统治疗和肝转移早切除手术治疗的患者。

匹配的内容包括年龄匹配，诊断时间匹配，从原发病到转移的发生时间匹配，最大转移灶大小匹配，单个或多个肿瘤匹配，化疗，激素治疗或靶向治疗匹配等。研究者用这样的方法，最大程度的降低以上这些因素对最终结果产生的偏差影响。

中位随访时间为80个月（70-90个月不等），病例匹配以后的分析结果为：

• 联合手术切除的中位总生存期为82个月，而只接受系统治疗的患者中位生存期为31个月。
• 联合手术切除的3年生存率为81%，而只系统治疗的3年生存率为32%。
• 联合手术切除的5年生存率为69%，而只系统治疗的5年生存率为24%。

文章最后得出结论，对于可以切除的肝转移病灶，肝切除联合系统治疗应该被予以考虑。

 

参考文献：

A Ruiz, R van Hillegersberg, S Siesling, C Castro-Benitez, M Sebagh, DA Wicherts, KM de Ligt, L Goense, S Giacchetti, D Castaing, J Morère, R Adam. Surgical Resection Versus Systemic Therapy for Breast Cancer Liver Metastases: Results of a European Case Matched Comparison. Eur J Cancer. 2018 Mar 23;95:1-10. doi: 10.1016